Cuestiones ticas en la consulta psicol gica

Cuestiones éticas en la consulta psicológica. Toma de decisiones en la práctica clínica

Prof. y Lic. Francisca (Franca) Rella

Introducción
El trabajo intenta mostrar cómo la práctica clínica es una articulación de distintas formulaciones teóricas provenientes de diversos campos de estudio, donde el psicólogo con formación psicoanalítica interviene en la toma de decisiones de los padres, de laspropias personas sordas y de los demás profesionales tratantes.
Presentación de casos
Caso 1: M. es un adolescente de 16 años. El Dr. X. desea implantarlo, el avance tecnológico había llegado a la Argentina, tal como se lo prometió a la madre cuando detectó la sordera. M. había iniciado tratamiento psicológico porque tenía dificultades de integración a la escuela de oyentes luego de habertransitado la escuela especial oralista. Hacía poco tiempo que había iniciado el tratamiento psicológico. Se realiza la psicoprofilaxis quirúrgica, a pedido de X. Se observa una fantasía de restitución narcisista de normalidad puesta en la operación, se redacta el informe solicitando más tiempo para trabajar el tema; el mismo no fue solicitado por la madre ni por el médico, aunque la madre estaba altanto de todo; el implante se realiza igual. El tratamiento psicológico se interrumpe rápidamente, el implante no da el resultado esperado según las expectativas del joven y se agravan los conflictos psicológicos latentes.

Caso 2: A. tiene 13 años cuando llega a la consulta. Al finalizar los estudios primarios decide implantarse. Su educación transcurrió en una tradicional escuela oralista; losresultados de la misma son poco evidentes en la expresión oral, pero su expresión escrita y su mundo interior son riquísimos. Inició el tratamiento psicológico un año después del IC. Las divergencias de opiniones de los padres sobre los logros del implante coclear se hacían evidentes en las expectativas de ambos, en la comprensión que cada uno había hecho de la información sobre el IC y las secuelasque A. había tenido en un nacimiento prematuro. La evolución de A. es muy positiva a pesar de haber sido implantada en la entrada a la adolescencia.

Caso 3: M. tiene 17 años. Es una hipoacúsica tratada por un reconocido equipo de rehabilitación desde la detección de la sordera, siempre integrada a la escuela común. Cursando 5to. año decide implantarse ante el asombro del equipo y sus padres. Laexitosa rehabilitación la mostraba como una joven con pocas dificultades para la expresión y comprensión oral y escrita. Ella era el fruto de una ardua y “sometedora” rehabilitación de la cual se quejaba, protestaba y no decidía abandonar. La psicoprofilaxis fue orientada por la solicitante en el sentido de “deseo mejorar mi calidad de vida” cuando iniciara sus estudios universitarios. Sólo necesitópocas entrevistas informativas. La fase rehabilitatoria fue soportada con mejor talante y su vida estudiantil continuó sin dificultades.

Caso 4: A. 16 años. Su mamá está especialmente interesada en que el hijo se implante ya que si espera un año más la Obra Social no cubrirá la operación. A. y su familia tienen una historia conflictiva. Por períodos ha estado contenido y cumpliendo con susestudios, pero la estabilidad emocional y familiar es muy frágil, no se mantiene en el tiempo. Cuando se realiza el implante, A. está en pleno proceso de integración a la comunidad sorda, sus amigos sordos se oponen a que se implante. A. cumple el deseo materno a pesar de la indicación en contra dada por mí y la madre mantiene esto en secreto. En la actualidad, A. no usa el implante, como tampocoutilizó el audífono, tradicional y el equipo Alfa.

Algunos interrogantes
Esta exposición es un llamado a la reflexión ética y por lo tanto crítica, de cómo los cambios que se producen en la historia, la ciencia, la tecnología y las prácticas científicas influyen sobre el conjunto de creencias, la vida de las personas sordas, el sistema educativo, su grupo familiar y la comunidad que forman los...