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FISIOLOGIA DEL RECIEN NORMAL

Los niños pasan por fases de inestabilidad durante las primeras seis a ocho horas después del parto que, en su conjunto, se denomina Período de transición.
La primare fase del perímetro de transición durante 30 minutos después del parto, y se denomina primer período de reactividad. La frecuencia cardiaca del recién nacido aumenta con rapidez hasta 160 a 180latidos/ min, pero poco a poco cae hacia la madia hora hasta una frecuencia basal de entre 100 y 120 latidos/min.

CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS:
Con el corte del cordón umbilical el niño comienza a pasar una fase de cambios rápidos y complejos. Aparecen muchas adaptaciones biológicas que hacen posible que el bebé se adapte a la vida extrauterina.

1. Sistemas Respiratorio: La adaptación masimportante que debe hacer el recién nacido después del parto es el establecimiento de las respiración. El pulmón tiene cerca de 20ml de líquido/kg. El aire debe sustituir el líquido que llena el tracto respiratorio. Con la primera inspiración de aire éste comienza una secuencia de cambios cardiopulmonares que incluyen:
a) Convertir la circulación fetal en neonatal.
b) Expulsar ellíquido de los pulmones.
c) Establecer las características de la función pulmonar.
Una respiración anormal y la incapacitación para expandir por completo los pulmones hacen más lento el flujo de líquido del pulmón fetal desde los alveolos y el intersticio hacia la circulación pulmonar. A su vez, la retención de líquidos altera la función pulmonar. El bebé debe respirar consuficiente fuerza para expandir por completo los pulmones y estos deben permanecer expandidos.
El surfactante es un fosfolípido con actividad de superficie secretado por el epitelio embrionario que actúa de forma muy parecida a un detergente reduciendo la tensión superficial de los líquidos que revisten los alveolos y las vías aéreas.
A. Signos de problemas respiratorios: La mayoría delos niños a término respiran de forma espontánea y continúan haciéndolo con normalidad. No obstante, los bebés pueden manifestar signos y síntomas de dificultad respiratoria, que pueden incluir retracciones (depresión del tejido que queda entre las costillas por debajo de la parrilla costal y por encima del esternón y las clavículas) o quejidos respiratorios. Todo incremento en el uso de músculosintercostales puede ser un signo de dificultad. Una frecuencia respiratoria 60 respiraciones/min en una bebé.
La frecuencia respiratoria del recién nacido recibe una influencia negativas (se hace más lenta o se deprime) a causa de los analgésicos o anestésicos que se administran a la madre durante la dilatación y el parto; los episodios de apnea (duran más de 15s.) también puedenrelacionarse con el calentamiento o enfriamiento rápido de bebé, mientras que la taquicardia puede ser el resultado de la aspiración o de uan hernia diafragmática.


2. Sistema Cardiovascular: La circulación fetal cesa y comienza la extrauterina. La primera respiración del bebé insufla los pulmones y reduce así la resistencia vascular pulmonar al flujo sanguíneo, lo que conlleva una caída de lapresión de la arteria pulmonar. El aumento del torrente sanguíneo pulmonar hacia el lado izquierdo del corazón incrementa la presión en la aurícula izquierda y este cambio de la presión causa un cierre funcional del foramen oval, tabique que separa las aurículas.
Dentro de las primeras doce horas de vida extrauterina, el conducto arterioso, la comunicación entre la arteria pulmonar yla aorta.
A. Frecuencia y ruidos cardiacos: La frecuencia cardiaca al nacimiento 140 latidos / min por término y se observa variaciones durante los estados de sueño y vigilia. La frecuencia cardiaca puede acelerarse hasta 175 a 180 latidos / min. El rango en el bebé a término es de 70 a 90 latidos / min durante el sueño profundo y de 120 a 150 latidos / min cuando esta despierto. Una...