Cuidaddos Enfermeros En Triaje
Páginas: 3 (579 palabras)
Publicado: 8 de abril de 2015
CUIDADOS ENFERMEROS EN SEPSIS
Los profesionales de Enfermería deben de tener muy presentes los principales criterios de identificación de los signos y síntomas precursores de la Sepsis parapoder activar el código sepsis.
Los principales s criterios precursores son los del Síndrome Respuesta Inflamatoria Sistémica ( SIRS):
Temperatura mayor de 38º C y/o menor de 36Cº.
Frecuencia cardiacamayor de 90 latidos minuto( taquicardia)
Frecuencia Respiratoria mayor de 20 (taquipnea).
la existencia de 2 ó mas criterios nos tienen que poner en prealerta ante la existencia de un posible códigosepsis.
En la sala de triaje.
En la sala de triaje se valorara al paciente mediante la entrevista para la recogida de datos, toma de constantes ( TA, FC,FR SAT O² y temperatura)y la valoración designos y síntomas. En esta entrevista indagaremos para la obtención de foco séptico conocido Todas estas técnicas se realizaran con una correcta higiene de manos
Los pacientes se clasifican medianteprioridades para optimizar los recursos disponibles y no demorar la atención emergente frente a la atención urgente.
La prioridad 1 es cuando el paciente presenta 2 criterios SIRS y ademáspresente:
una alteración importante del nivel de conciencia,
hipotensión , menor de 90 mm Hg en paciente normotenso.
Sat de Oxigeno menor de 92% aire ambiente.
retraso en el relleno capilar
los pacientescon estos criterios siempre serán atendidos inmediatamente en la sala de cuidados críticos o box vital.
La prioridad 2 es cuando el paciente presenta 2 criterios SIRS y además presente:
disminuciónde la conciencia somnolencia
paciente con comorbilidad asociado
Estos pacientes serán vistos en consultas o en su defecto en camas de observación según protocolo del centro.
La prioridad 3 es cuandoel paciente presenta 2 criterios SIRS y además presente:
foco séptico conocido
paciente sin comorbilidad asociado.
Estos pacientes serán vistos en consultas.
Actuación de Enfermería para...
Los profesionales de Enfermería deben de tener muy presentes los principales criterios de identificación de los signos y síntomas precursores de la Sepsis parapoder activar el código sepsis.
Los principales s criterios precursores son los del Síndrome Respuesta Inflamatoria Sistémica ( SIRS):
Temperatura mayor de 38º C y/o menor de 36Cº.
Frecuencia cardiacamayor de 90 latidos minuto( taquicardia)
Frecuencia Respiratoria mayor de 20 (taquipnea).
la existencia de 2 ó mas criterios nos tienen que poner en prealerta ante la existencia de un posible códigosepsis.
En la sala de triaje.
En la sala de triaje se valorara al paciente mediante la entrevista para la recogida de datos, toma de constantes ( TA, FC,FR SAT O² y temperatura)y la valoración designos y síntomas. En esta entrevista indagaremos para la obtención de foco séptico conocido Todas estas técnicas se realizaran con una correcta higiene de manos
Los pacientes se clasifican medianteprioridades para optimizar los recursos disponibles y no demorar la atención emergente frente a la atención urgente.
La prioridad 1 es cuando el paciente presenta 2 criterios SIRS y ademáspresente:
una alteración importante del nivel de conciencia,
hipotensión , menor de 90 mm Hg en paciente normotenso.
Sat de Oxigeno menor de 92% aire ambiente.
retraso en el relleno capilar
los pacientescon estos criterios siempre serán atendidos inmediatamente en la sala de cuidados críticos o box vital.
La prioridad 2 es cuando el paciente presenta 2 criterios SIRS y además presente:
disminuciónde la conciencia somnolencia
paciente con comorbilidad asociado
Estos pacientes serán vistos en consultas o en su defecto en camas de observación según protocolo del centro.
La prioridad 3 es cuandoel paciente presenta 2 criterios SIRS y además presente:
foco séptico conocido
paciente sin comorbilidad asociado.
Estos pacientes serán vistos en consultas.
Actuación de Enfermería para...
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