Cuidado corporal

13/06/2014

CUIDADOS POSTURALES
Cambios de posición en pacientes encamados.
Los cambios posturales son las múltiples actividades que se han de realizar
para movilizar al paciente encamado, que no se puede mover por sí mismo.
Son posiciones básicas que el paciente debe (con ayuda) adoptar en la cama,
las cuales son importantes para el manejo de su higiene y curación, logrando
así sucomodidad.

OBJETIVOS:
• Evitar la aparición de úlceras por presión.
• Mejorar la circulación de las zonas de contacto.
• Proporcionar comodidad al paciente
• Evitar forzar las articulaciones
• Beneficiar con el movimiento la expulsión de mucosidades acumuladas

QUE ES UNA ULCERA POR PRESIÓN?
Es una lesión de la piel producida tras ejercer una presión continua
sobre un plano duro oprominencia ósea, provocando una isquemia
cutánea y trombosis de los vasos dérmicos; a este nivel que da
lugar a una degeneración rápida de los tejidos (grasa, músculo y
hueso).
Los estados anémicos, dismetabólicos (obesidad o caquexia),
ausencia del tono muscular, poco o ninguna movilidad, circulación
periférica deficiente, baja sensibilidad, lo que hace que la piel sea
más delicada, y se lesione.1

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Tienen mucha importancia el factor mecánico de compresión,
pero concomitantemente tiene tanta importancia factores como:
la inmovilización, la parálisis, la hipotonía muscular, la deficiente
reactividad psicomotora, el enlentecimiento de la circulación, los
estados carenciales, los factores dismetabólicos, la
hiponutrición, etc.
Paralelamente a estos factores, lasúlceras decúbito se
producen por la poca o deficiente higiene de la piel, las
secreciones cutáneas, la presencia de orina y heces, las
sábanas mal lavadas o planchadas y el uso de polvos y talcos.
La mejor profilaxis está presentada por la movilización del
paciente, la activación muscular y circulatoria; y la estimulación
local de las zonas sujetas a comprensión.

ESCARAS
Necrosis local detejidos blandos y hasta hueso, debido a
la compresión de las salientes óseas, se produce en
pacientes con enfermedades de larga duración que
están mal cuidados.

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Las escaras inciden notablemente en la morbilidad y mortalidad
del paciente y constituye una complicación grave en la
patología principal.
Cuando se ha establecido las úlceras de presión se deberá
aplicar lasnormas adecuadas y cuidar el estado general del
paciente mediante una alimentación apropiada.
El tratamiento local debe hacerse en base al objetivo de evitar
la extensión o avance de la lesión ulcerativa, desinfección de la
úlcera, evitar las sobreinfecciones, favorecer la cicatrización, y
el empleo de agentes físicos, químicos o intervenciones
quirúrgicas.

HIGIENE DE LA PIEL
• Examen diariode la piel en busca de zonas enrojecidas o de pequeñas
heridas o ampollas.
• Mantenerla siempre hidratada, limpia y seca, para ello:
- Usaremos jabones de pH neutro y secaremos la piel sin friccionar.
- Tratar las incontinencias de orina y/o fecales con pañales absorbentes,
colectores, etc..
- No usar alcoholes ( romero, colonias) porque resecan mucho la piel.
- No realizar masajes sobreprominencias óseas.
• Ropa de cama:
- Las sábanas deben quedar bien estiradas, sin pliegues, limpias y secas y
sin restos de alimento.
- Se recomiendan tejidos naturales, como el algodón.

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NUTRICIÓN E INGESTA DE LÍQUIDOS
El estado nutricional del paciente influirá en gran medida, no solo
favoreciendo la cicatrización de las úlceras, sino también retrasando
su aparición.La adaptaremos a los requerimientos nutricionales del paciente y
otras patologías asociadas (dificultad de tragar, diabetes,
hipertensión, etc..).
Para ello, se recomienda una dieta variada y rica en proteínas
(carne, pescado, huevos, leche y derivados) y fibra (verduras y
frutas con piel).
Hay que favorecer la ingesta de líquidos abundantes (1,5 a 2 litros al
día), de agua, en formas...