CUIDADO DE LAS HERIDAS

CUIDADO DE LAS HERIDAS
CONSIDERACIONES ESPECIALES: El cuidado de las heridas es una técnica estéril por lo tanto antes de su curación se debe hacer un lavado de manos y colocación de guantes. Es fundamental informar al paciente sobre el procedimiento que en ocasiones es desagradable o doloroso. Otra consideración especial es preservar la privacidad de pacientes mediante la colocación de biomboso cortinas. La posición para la curación de las heridas más adecuada depende de la localización de la herida, de la condición del paciente y de las características de la lesión.
HERIDAS NO QUIRÚRGICAS
El objetivo de la curación de las heridas es retirar restos orgánicos e inorgánicos presentes.
Existe un código de colores llamado RAN (rojo, amarillo, negro).
Heridas con fondo rojo:
Se trata deheridas limpias y con tejido de granulación, se deben proteger y manipular poco. Se limpiarán con un agente limpiador sin hacer presión y nunca se retirarán los restos del agente limpiador con gasas secas. Colocar apósitos transparentes o hidrocoloides y retirar el apósito con la menor frecuencia posible.
Heridas con fondo amarillo:
Son heridas que esfacelos y placa semisólida. Se tomará cultivo,se limpiará con suero fisiológico retirando el tejido no deseado y limpiando por arrastre con gasa seca.



Heridas con fondo negro:
Indican tejido necrótico y deben ser desbridadas. Desbridamiento: El desbridamiento o aseo es la eliminación del tejido muerto, dañado o infectado para mejorar la salubridad del tejido restante. Se puede realizar mediante cirugía, de forma mecánica,química, autolítica y mediante terapia larval, en la que ciertas especies de larvas consumen selectivamente el tejido necrótico (también llamado tejido necrosado).
ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA:
1. Dejar la herida descubierta, retirar el apósito anterior en el caso de que existiera. Es necesario humedecerlo para poder retirarlo con facilidad si causar mayor daño a la herida.
2. Lavar con agua y jabón, luego enjuagarabundantemente con suero fisiológico (solución salina al 0.9%) ara finalmente secar bien con gasa dando pequeños toquecitos, evitando deslizar la gasa sobre la herida.
3. Lavar a chorro la herida para favorecer el arrastre de los posibles materiales extraños y restos desde el centro de la herida a los extremos y de las zonas más limpias a las menos limpias. Se debe evitar antisépticos citotóxicos parael nuevo tejido o su absorción sistémica puede causar problemas.
4. El desbridamiento puede ocasionar mucho dolor por lo que puede ser necesaria la administración de un anestésico local 30 minutos antes del procedimiento, el desbridamiento cortante puede ser el más agresivo y probablemente no sea el más efectivo y está contraindicado en heridas en los talones.







HERIDAS QUIRÚRGICAS:
1. Dejarla herida descubierta.
2. La retirada del apósito: el apósito será retirado en la misma dirección de la herida, si se hace en sentido transversal se puede ocasionar que se despeguen los bordes de la herida.
3. Observar el apósito y la herida comprobando: exudado, estado de la sutura, separación entre los bordes, signos de infección, sangrado y características del drenaje.
4. Limpie la zonacircundante de la herida, deseche la gasa y con otra limpie la herida de un lado al otro en un solo movimiento. Repetir el procedimiento limpiando siempre en la misma dirección y desde la zona menos contaminada a la más contaminada.
5. Desinfecte la herida con un antiséptico y aplicar el fármaco o el tópico en caso de estar prescrito.
6. La retirada de las suturas i grapas se realiza con técnica estérilen un lapso de 5 días en caso de ser en el rostro y en 8 días si es en el resto del cuerpo. Entre las suturas absorbibles encontramos el catgut, el ácido poliglicólico y polidioxanona y entre las suturas no absorbibles tenemos la seda, el nylon, el polipropileno y el poliéster.




TIPOS DE CICATRIZACIÓN:
Cicatrización por primera intención. Cuando una herida es aséptica, incisa, no...