Cuidado De Pacientes

Cuidados Respiratorios En El Post Operatorio De Cirugia Cardiaca - Presentation Transcript
1. Cuidados Respiratorios en el Post-operatorio de Cirugía Coronaria a Corazón batiente (OPCAB). Kleber 2007. Kleber Jesús Romero Acuña. Terapista Respiratorio, Fisioterapeuta del Tórax Instituto Médico La Floresta. Unidad de Terapia Respiratoria. Caracas, Venezuela.
2. Porcentaje de procedimientosen cuidados respiratorios durante el PO de Cirugía Coronaria. Kleber 2007. Trujillo M H, Romero A K, Cuidados Respiratorios en el Post-operatorio de revascularizacion miocárdica; Enfoque IMLF, Vol. 1, Nro 1.2001.
3. Cuidados respiratorios de enfermeria en el post-operatorio de Cirugia coronaria, OPCAB(1).
* PREPARATIVOS DEL AMBIENTE.
* - Verificar funcionamiento de la camadel paciente.
* - Colocación de módulos de monitoreo(ECG, ETCO2, presión invasiva, SaO2,PNI).
* -Verificación de marcapasos.
* -Verificación de sistemas de succión y equipos
* -Preparación de parales para bombas de infusión
* -Armado, comprobación y fijación de parámetros de equipo de ventilación mecánica.
* -Preparación de resucitador manual, equiposy materiales para succión, manómetros y materiales para oxigenoterapia.
* -Preparación de fluidos y drogas
4. Cuidados respiratorios de enfermeria en el post-operatorio de Cirugia coronaria, OPCAB(2).
* EQUIPOS Y MATERIALES ADICIONALES EN EL AMBIENTE
* -Carro de paro cardio-pulmonar
* -Manta térmica
* -Electrocardiógrafo
* -Carro de curas.* -Bandeja de Intubación endotraqueal.
* -Equipo de contrapulsación aortica
* Obtención de información sobre incidencias en el intraoperatorio y condiciones actuales del paciente.
5. Prioridades en el tratamiento de enfermería en el post-operatorio de Cirugía coronaria, OPCAB.
* OPTIMIZACION DEL GASTO CARDIACO
* Frecuencia Cardiaca
* Precarga* Post-carga
* Contractilidad
* Urden,Lough,Stacy.Cuidados intensivos en enfermería, Editorial Océano 2.002
6. Prioridades en el tratamiento de enfermería en el post-operatorio de Cirugía coronaria, OPCAB
* CORRECCION DE LA HIPOTERMIA
Generador Manta Térmica
7. Prioridades en el tratamiento de enfermería en el post-operatorio de Cirugía coronaria, OPCABMANTENIMIENTO DE LA PERMEABILIDAD DEL TUBO TORACICO Movilización del tubo Torácico Precauciones Aumento de la Presión Negativa Lesión Tisular Taponamiento Cardiaco
8. Prioridades en el tratamiento de enfermería en el post-operatorio de Cirugía coronaria, OPCAB
* FACILITACION DE LA EXTUBACION PRECOZ.
* Signos Vitales -- Sangrado -- Permeabilidad de VAA Nivel de Sedación (Relaj. Musc.,Estado de Conciencia)
* Dolor -- Ansiedad -- RX -- Gasometría.
* Pruebas especificas -- Manejo gradual del destete (Permeabilidad de VAA, SV).
* Signos Vitales, Gasometría, Sangrado, Dolor, Favorecer la expansibilidad pulmonar.
*
Nuevos Protocolos (4 a 8 h.) Abordaje Multidisciplinario Estabilidad Descontinuación de la VM Post-Extubación
9. Prioridades en eltratamiento de enfermería en el post-operatorio de Cirugía coronaria, OPCAB
* CONTROLAR LAS COMPLICACIONES
* Protamina
* Factores de coagulación
* Uso de PEEP
* Información al paciente
* Reducción de estímulos dolorosos
Sangrado 150ml/h Psicosis
10. Justificación de la Cirugía OPCAB
* Avances en técnicas anestésicas y quirúrgicas.* Reducción en tiempo de hospitalización.
* Menor utilización de recursos.
* Minimización de las complicaciones asociadas a la circulación extracorpórea
Rosborough D; RN. Cardiac Surgery in elderly patients Critical Care Nurse, Vol 26, Nro 5, Oct 2006. Kleber 2007.
11. Factores que afectan la función pulmonar en el post-operatorio de Cirugía coronaria.
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