Cuidado Humano De Regina Waldow

ASCITIS
La ascitis es la acumulación de líquido en el abdomen, concretamente dentro de la cavidad peritoneal. En 3 de cada 4 casos es secundaria a la cirrosis hepática. La ascitis también puede ser producida por enfermedades renales, cardiacas, pancreáticas, tumores o infecciones como la tuberculosis.
Acumulación de líquido libre, producido por ultrafiltración del plasma, en el interior de lacavidad peritoneal. La causa más frecuente es la cirrosis hepática
 Liquido peritoneal: el líquido peritoneal es una pequeña película de 50ml, que está compuesta de agua electrolitos y otras sustancias que proceden del liquido intersticial. Este líquido tiene como función lubricar la superficie peritoneal y facilita que las vísceras se desplacen con mayor facilidad y esto facilita elperistaltismo .El liquido peritoneal sirve como barrera de protección, pues contiene leucocitos y anticuerpos
 Presión abdominal: la distensibilidad de la pared abdominal y el contenido abdominal determinan la Presión intrabdominal .siendo el valor sub atmosférico de la PIA de 5-6 mmHg o tal vez 0 mmHg .sin embargo la presión abdominal está determinado por el índice de masa corporal

¿POR QUÉ APARECELA ASCITIS?
La ascitis en la cirrosis aparece debido al aumento de la presión en las vena porta y sus ramas (aumento de la presión portal o hipertensión portal). Estas venas llevan la sangre desde el tubo digestivo al hígado. Se asocia posteriormente una disminución de la llegada de sangre al riñón (flujo sanguíneo renal), y se incrementa la secreción de una hormona (aldosterona), que hace que elriñón retenga agua y sal, y disminuya la formación de orina.
El líquido se acumula cuando...
• Aumenta la permeabilidad capilar
• Aumenta la presión hidrostática
• Disminuye la presión coloidosmótica
• Se obstruye el drenaje linfático
ETIOLOGIA
• Procesos con hipertensión portal (HTP):
– Cirrosis hepática
– Hepatitis aguda alcohólica
– Obstrucción de la vena porta.
• Procesos sinHTP:
 Procesos peritoneales:
o Tumorales: carcinomatosis peritoneal
o Infeccioso: peritonitis bacteriana,
o tuberculosa,micótica, parasitaria..
 Procesos ginecológicos:
o Rotura de quiste folicular...
SÍNTOMAS DE LA ASCITIS
La ascitis frecuentemente va precedido de aumento de peso por retención de líquido. Habitualmente se asocia a edema (hinchazón) de las piernas. La acumulación delíquido en el abdomen puede llegar a ser muy marcada, causando saciedad precoz, pesadez o dolor.
Evaluación de la ascitis
El desarrollo de ascitis siempre requiere una evaluación médica. Exámenes adicionales incluyen una ecografía abdominal (con Doppler de la vena porta para evaluar su permeabilidad), exámenes de sangre (función renal, electrolitos, albúmina, etc). En ocasiones es necesario obtener unamuestra de líquido ascítico mediante una punción con una aguja.






PARACENTESIS ABDOMINAL
Definición
Procedimiento invasivo consistente en realizar una punción mediante técnica estéril en la cavidad abdominal, para obtener líquido peritoneal, con fines diagnósticos o terapéuticos.

Aspectos generales:
- Acúmulo de líquido en la cavidad peritoneal normal 50 – 100 ml. Si es mayor a100 – 200 ml = ascitis.
- Características:
Seroso o amarillentos: hepatopatía patología cardiaca, hipoalbuminemia,
Turbio: infecciones, neoplasias, patología pancreática.
Lechoso: debido a tumores, cirrosis.
Objetivos
• Obtener una pequeña muestra de líquido acumulado en la cavidad peritoneal para su estudio macroscópico y de laboratorio (análisis bioquímico, citológico y microbiológico).Los datos obtenidos determinaran el diagnóstico etiológico
• Drenar el líquido acumulado en exceso dentro de la cavidad peritoneal, como método complementario de tratamiento de la ascitis.
• Facilitar la respiración
• Disminuir la comprensión abdominal
• Mejorar en lo posible de la movilidad de enfermo
• Mejorar los trastornos circulantes derivados de la ascitis
• Prevenir el desarrollo...