Cuidados De Colostomia

ÍNDICE

Presentación sintética del caso…………………………………... 3

Valoración……………………………………………………….. 4

Examen físico……………………………………………………. 6

Datos de otras fuentes……………………………………………. 8

Necesidades básicas……………………………………………… 9

Confrontación bibliográfica……………………………………… 10

Diagnostico de enfermería……………………………………….. 11

Plan de cuidados…………………………………………………. 12Evaluación……………………………………………………….. 17

Conclusión……………………………………………………….. 18

Bibliografía………………………………………………………. 19

Presentación sintética del caso

Nombre: S. C.

Edad: 36 años Sexo: femenino.

Fecha de ingreso al hospital: 22 de mayo del 2011 por guardia del H.N. ingresando por sus propios medio acompañado por un familiar.

Motivo de ingreso: por presentar un cuadro clínico, diarrea, hipotensa, hipotérmica, deshidratación.

Diagnosticomedico presuntivo: proctorragia.

Paciente derivada al servicio de cirugía, ubicado en el quinto piso, habitación número 509 lado ventana.

Fecha de valoración: 26 de mayo del 2011.

Valoración

Observación:

Fecha: 26 de mayo del 2011.
Paciente lucida, ubicada en tiempo y espacio, en posición supino. Refiere mucho dolor en la parte posterior abdominal, acompañado de cefalea y somnolencia aconsecuencia de la intervención quirúrgica. Cursando una etapa quirúrgica postoperatorio mediato, que se realizo el día 23 de mayo del 2011, que fue sometida a un proceso quirúrgico de colostomía. Presenta una vía periférica en miembro superior derecho y colostomía en fosa iliaca derecha. Acompañada por un familiar. En relación al entorno, unidad acondicionada con buena iluminación y temperaturaadecuada. Se le realizaron controles de signos vitales en la cual se le encontró al paciente, normotensa Presión arterial: 110/80 mm Hg, normocardica Pulso: 78 por minuto, eupneica Respiración: 18 por minuto, afebril. Temperatura: 36 Cº.

Entrevista

Datos personales:

Nombre: S.C.
Edad: 36 años.
Sexo: femenino.
Nacionalidad: argentina
Estado civil: soltera.
Ocupación: empleada.
Nivelde escolaridad: terciario completo.
Religión: católica.
Grupo de convivencia: vive sola.
Hijos: no tiene.
Obra social: DIBA.
Lugar de residencia: Villa Ballester.
Tipo de vivienda: departamento.

Datos de enfermedad actual:

Mujer de 36 años ingreso por guardia el 22 de mayo del 2011 por presentar un cuadro clínico: diarrea, hipotensa, hipotérmica y deshidratación.
En la cual lapaciente refiere que hace cuatro días presenta diarrea desde el 19 de mayo del 2011. Diagnostico medico presuntivo proctorragia.
La paciente realizo estudios previos antes del diagnostico definitivo como RX-TX y abdomen, ECO-ECG y laboratorio, recibió tratamiento quirúrgico: abocamiento del intestino grueso al exterior (ostomia) y colocación de una colostomía. El 23 de mayo del 2011.

Antecedentespersonales:

Asma, medicación broncodilatador y es alérgica a la penicilina. Factores de riesgo, sedentarismo, estrés, tabaquismo (pasiva). En relación con sus hábitos alimenticios no consumía una alimentación balanceada. En la eliminación presentaba oliguria, diarrea, trastornos de sueño, no realizaba ninguna actividad física.

Antecedentes familiares:

Sus padres viven, tiene 2 hermanosvarones mayores que ella y no presentan antecedentes de ningún tipo.

Valoración familiar:

Área biológica

De la salud familiar tienen hábitos saludables, consumen una alimentación balanceada, importante ingesta de líquidos, realizan actividad física y son católicos.

Área interpersonal

Mantienen buena relación entre padres e hijos y nietos hay mucha comunicación entre ellos, los padres ehijos no reciben ayuda son independientes mantienen una economía estable.

Área psicológica

Afrontan cualquier situación que se les presente. La madre es una persona sensible y el padre es mas fuerte en sus emociones es el pilar de la familia. Aunque el padre demuestre impotencia ante la situación que afronta su hija se mantiene firme frente a su familia...