Cuidados de enfermería en cirugía de columna

Cirugía de Columna

Cuidados de enfermería en cirugía de columna.
Objetivos Específicos:

Identificar los cuidados generales postoperatorios en pacientes sometidos a cirugía de columna por patologías degenerativas.
Identificar los cuidados específicos en pacientes con sección medular.
Identificar los cuidados específicos en pacientes sometidos a cirugía de inestabilidad de columna.A. INDICACIONES PARA CIRUGÍA DE COLUMNA.
1. Congénitas
Meningocele

2. Trauma: Fractura - Luxación
Estabilizar la columna inestable
Descomprimir tejido nervioso 

3. Patologías degenerativas
Hernias discales
Canal estrecho
Inestabilidad de columna

4. Tumores: Primarios
Óseos
Médula - raíces y envolturas
Tejidos blandos

Tumores: Secundarios
Metástasis5. Infecciones por abscesos
Espinales
Paraespinales
Empiemas

B. TIPOS DE ABORDAJE.
Cervical
Anterior
Posterior (Laminectomía)
Dorsal
Anterior (Toracotomía - Toracolaparotomía - Laparotomía)
Posterior (Postero - Lateral)
Lumbar
Anterior 
Posterior

C. CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
Cama dura. Columna recta
Tranquilizar al paciente
Explicar todo procedimiento arealizar
Posición del paciente según la cirugía
Toma S.V.
Valorar drenaje del apósito
Valorar funcionamiento Hemovac
Valorar estado neurológico
Movimiento extremidades
Sensibilidad
Control esfínteres
Cambios de posición cada 2 horas
Valorar diuresis del paciente
Ejercicios respiratorios
Incentivo respiratorio
Valorar retorno venoso
Cuidados de piel
Zonasde presión
Lubricación
Administración de analgésicos
Valorar ruidos intestinales
Iniciar vía oral
Dieta rica en líquidos y residuos
Uso de ortesis
Anotar todo procedimiento en Notas de Enfermería

D. CUIDADOS ESPECÍFICOS PARA PACIENTES CON SECCIÓN MEDULAR.
A nivel de piel:
Cambios de posición cada dos horas
Zonas de presión
Ulceras por decúbito

Cardiovascular:Toma de signos vitales
Hipotensión LEU
Inotrópicos

Bradicardia Atropina

Hipotérmicos Manta eléctrica
Calentadores

Trombosis venosa profunda
Heparina de bajo pesos molecular
Medias antiembólicas
Movimientos pasivos

Urinario
No control de esfínteres 



Digestivos
Esfínter anal
Dieta rica en fibra
Estimulantes locales
Impactación - extracción manualFase aguda: Íleo paralítico - SNG
Respiratorio

En < o > grado compromiso músculos respiratorios
Mala tos - acúmulo de secreciones
Atelectacias
Infección pulmonar - neumonía

Psicológico
I/C Psiquiatra



E. AUTOCUIDADO DESPUÉS DE UNA CIRUGÍA DE COLUMNA.
Dúchese todos los días
Suba y baje escaleras
Vaya las menos veces posibles en coche
No conduzca antes de 4 semanasNo haga ningún deporte antes de 4 semanas
No tenga actividad sexual antes de 4 semanas
No se acueste en decúbito ventral
Use cama dura
No alzar objetos pesados en forma permanente
Evitar subirse de peso




Autor: Lic. Olga Leonor Badillo.





























CUIDADOS POSTOPERATORIOS

ACTUACIONES GENERALES DE ENFERMERIA POSTOPERATORIAEN LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN QUIRÚRGICA 
Este periodo se inicia cuando el paciente una vez recuperado de la anestesia y estabilizado su estado posquirúrgico es trasladado a la unidad de hospitalización.

Tan pronto como se haya colocado en la cama de la unidad el profesional de enfermería realizará una rápida valoración de la situación del paciente en cuanto a: 
- Registrar las constantesvitales cada media hora durante las primeras horas. 
- Valorar la permeabilidad de las vías respiratorias y la necesidad de aspiración. 
- Valorar el estado respiratorio general: profundidad, ritmo y características.
- Obsevar el estado de la piel en cuanto a temperatura y color. 
- Valorar el apósito quirúrgico, y los drenajes si los hay. 
- Valorar pérdidas hemáticas si las hay. 
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