cuidados de enfermeria al paciente portador de marcapasos cardiacos artificiales
Páginas: 14 (3356 palabras)
Publicado: 24 de octubre de 2013
INTRODUCCIÓN
Existen condiciones que afectan al sistema específico de conducción del corazón (enfermedad del nodo sinusal, bloqueo AV de 2do grado de tipo Mobitz II, bloqueo AV completo, etc.), en las que la bradicardia externa favorece la aparición de síncope, crisis de Stokes – Adams, insuficiencia cardiaca o muerte súbita, en una gran de número de pacientes con estas afecciones, elestado de la función contráctil del corazón es normal, o sea que al normalizar la frecuencia cardiaca desaparecen las manifestaciones antes mencionadas, por lo que el paciente puede retornar a su vida normal.
Con el surgimiento de los marcapasos artificiales se logra mejorar sustancialmente la calidad y prolongar el tiempo de vida de los sujetos afectados por estas enfermedades que lesionanirreversiblemente las vías de conducción del corazón.
En la actualidad se considera como una práctica terapéutica común la instalación de marcapasos transitorios en situaciones agudas que son reversibles y que constituyen una urgencia o marcapasos definitivos en aquellos procesos que culminan con un avanzado trastorno de la conducción y que son irreversibles.
Los avances tecnológicos en lafabricación de marcapasos han hecho que exista una gran variedad de ellos, con diversas formas de estimulación, la cual puede ser adaptada a cada paciente en particular.
La enfermera como integrante del equipo multidisciplinario requerirá proporcionar atención especial, de ahí que las siguientes páginas estén encaminadas a la descripción de los marcapasos y los cuidados de enfermería que se debenproporcionar a los pacientes con estos dispositivos.
MARCAPASOS CARDIACOS ARTIFICIALES
DEFINICIÓN
Es un dispositivo eléctrico que produce una contracción miocárdica mediante la estimulación eléctrica del músculo cardiaco, esto exige por parte del corazón una capacidad contráctil conservada.
DESCRIPCIÓN
1. Generador de pulso: Fuente de energía y circuito para emitir y captar impulsoseléctricos.
2. Conductor: Cable que conduce la señal eléctrica desde el generador de pulso hasta el electrodo.
3. Electrodo: Es la parte de metal expuesto en contacto con el miocardio.(Fig. 1)
Umbral de estimulación: Es la cantidad mínima de de corriente necesaria para desencadenar una contracción.
Electrodo unipolar: Describe la colocación del electrodo negativo o estimulador en laaurícula o el ventrículo, y el positivo o tierra distante del corazón; porción metálica del marcapaso que se coloca subcutáneo.
Electrodo bipolar: Describe la colocación del electrodo negativo y positivo en la cámara cardiaca donde será estimulado (característico del marcapaso ventricular transitorio).
Electrodo endocárdico: La aurícula o el ventrículo derecho son estimulados por el contacto con elelectrodo como consecuencia de la inserción (en las trabéculas) intravenosa del cable conductor.
Electrodo epicárdico: La aurícula o el ventrículo derecho son estimulados por el electrodo colocado en el epicardio miocárdico bajo visión directa.
Sensibilidad onda R: Es el mínimo voltaje intrínseco de la onda R necesario para activar el circuito del generador de pulso produciendo así la inhibicióno estimulación.
Histéresis: Es la diferencia entre la frecuencia intrínseca del corazón y la frecuencia a la cual se activa el marcapaso.
Para estimular eléctricamente al corazón, el marcapaso, utiliza una fuente de energía que usualmente son baterías de diferentes materiales con una durabilidad acorde al elemento de fabricación de:
Mercurio – Zinc de 4 a 6 años.
Litio 7 a 10 años (litio –yodo, litio – plata, litio – cobre).
Unidades nucleares 10 a 20 años.
Níquel – Cadmio, selenio, silicón.
Generador de pulso
Conductor
Electrodo
NOMENCLATURA
Debido a que en la actualidad existen múltiples posibilidades de estimulación cardiaca con marcapasos artificiales, se ha acordado una nomenclatura internacional que permite un fácil intercambio de...
INTRODUCCIÓN
Existen condiciones que afectan al sistema específico de conducción del corazón (enfermedad del nodo sinusal, bloqueo AV de 2do grado de tipo Mobitz II, bloqueo AV completo, etc.), en las que la bradicardia externa favorece la aparición de síncope, crisis de Stokes – Adams, insuficiencia cardiaca o muerte súbita, en una gran de número de pacientes con estas afecciones, elestado de la función contráctil del corazón es normal, o sea que al normalizar la frecuencia cardiaca desaparecen las manifestaciones antes mencionadas, por lo que el paciente puede retornar a su vida normal.
Con el surgimiento de los marcapasos artificiales se logra mejorar sustancialmente la calidad y prolongar el tiempo de vida de los sujetos afectados por estas enfermedades que lesionanirreversiblemente las vías de conducción del corazón.
En la actualidad se considera como una práctica terapéutica común la instalación de marcapasos transitorios en situaciones agudas que son reversibles y que constituyen una urgencia o marcapasos definitivos en aquellos procesos que culminan con un avanzado trastorno de la conducción y que son irreversibles.
Los avances tecnológicos en lafabricación de marcapasos han hecho que exista una gran variedad de ellos, con diversas formas de estimulación, la cual puede ser adaptada a cada paciente en particular.
La enfermera como integrante del equipo multidisciplinario requerirá proporcionar atención especial, de ahí que las siguientes páginas estén encaminadas a la descripción de los marcapasos y los cuidados de enfermería que se debenproporcionar a los pacientes con estos dispositivos.
MARCAPASOS CARDIACOS ARTIFICIALES
DEFINICIÓN
Es un dispositivo eléctrico que produce una contracción miocárdica mediante la estimulación eléctrica del músculo cardiaco, esto exige por parte del corazón una capacidad contráctil conservada.
DESCRIPCIÓN
1. Generador de pulso: Fuente de energía y circuito para emitir y captar impulsoseléctricos.
2. Conductor: Cable que conduce la señal eléctrica desde el generador de pulso hasta el electrodo.
3. Electrodo: Es la parte de metal expuesto en contacto con el miocardio.(Fig. 1)
Umbral de estimulación: Es la cantidad mínima de de corriente necesaria para desencadenar una contracción.
Electrodo unipolar: Describe la colocación del electrodo negativo o estimulador en laaurícula o el ventrículo, y el positivo o tierra distante del corazón; porción metálica del marcapaso que se coloca subcutáneo.
Electrodo bipolar: Describe la colocación del electrodo negativo y positivo en la cámara cardiaca donde será estimulado (característico del marcapaso ventricular transitorio).
Electrodo endocárdico: La aurícula o el ventrículo derecho son estimulados por el contacto con elelectrodo como consecuencia de la inserción (en las trabéculas) intravenosa del cable conductor.
Electrodo epicárdico: La aurícula o el ventrículo derecho son estimulados por el electrodo colocado en el epicardio miocárdico bajo visión directa.
Sensibilidad onda R: Es el mínimo voltaje intrínseco de la onda R necesario para activar el circuito del generador de pulso produciendo así la inhibicióno estimulación.
Histéresis: Es la diferencia entre la frecuencia intrínseca del corazón y la frecuencia a la cual se activa el marcapaso.
Para estimular eléctricamente al corazón, el marcapaso, utiliza una fuente de energía que usualmente son baterías de diferentes materiales con una durabilidad acorde al elemento de fabricación de:
Mercurio – Zinc de 4 a 6 años.
Litio 7 a 10 años (litio –yodo, litio – plata, litio – cobre).
Unidades nucleares 10 a 20 años.
Níquel – Cadmio, selenio, silicón.
Generador de pulso
Conductor
Electrodo
NOMENCLATURA
Debido a que en la actualidad existen múltiples posibilidades de estimulación cardiaca con marcapasos artificiales, se ha acordado una nomenclatura internacional que permite un fácil intercambio de...
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