Cuidados de enfermeria en el embarazo de alto riesgo.

UNIDAD III. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL EMBARAZO DE ALTO RIESGO.
1. CLASIFICACIÓN Y CUADRO CLÍNICO DE:
ABORTO: Es la expulsión del producto de la concepción antes de que ocurra la viabilidad (20 SDG o 499 gramos de peso). Se clasifican en dos: aborto espontaneo en que no interviene ningún factor intencional; ocurre generalmente de 2 a 3 semanas después de la muerte del embrión. La expulsióndel contenido uterino se realiza debido a las contracciones del útero y la dilatación cervical y el aborto provocado es aquel en que se interrumpe intencionalmente el embarazo. 1

CLASIFICACIÓN | CUADRO CLÍNICO |
Amenaza De Aborto | Presenta sangrado de cantidad variable y de forma continua e intermitente, de color rojo que se oscurece cuando queda retenido en la vagina. El sangrado esinoloro y con dolor tipo cólico en hipogastrio, intermitente, de intensidad variable, que se irradia a la región lumbosacra. La cérvix se encuentra formada y el orificio cervical cerrado. |
Aborto En Evolución | Generalmente este cuadro es consecutivo a la amenaza de aborto, su sintomatología es similar a la descrita pero de mayor intensidad, el dolor y el sangrado son progresivos. Se encuentranmodificaciones cervicales, el orificio externo y el canal cervical se encuentra con cierto grado de dilatación, que comprenden el orificio cervical interno. La longitud cervical se encuentra disminuida. A través del canal cervical pueden palparse las membranas ovulares. |
Aborto Inminente | Es el cuadro clínico del aborto similar al descrito, en el cual las modificaciones cervicales son tanimportantes que permiten la protrusión parcial del contenido uterino. Las membranas pueden estar integras o rotas. No tarda en presentarse el aborto. |
Aborto Inevitable | Se define como tal, en un embarazo menor de 20 semanas, ocurre la ruptura de las membranas ovulares y perdidas del liquido amniótico. Puede existir o no contracciones uterinas dolorosas. No hay modificaciones cervicales. Tienesalida de líquido amniótico. |
Aborto Diferido | Consiste en la muerte embrionaria o fetal, sin que exista la expulsión del mismo durante dos meses. No existe sangrado, dolor o modificaciones cervicales. Se observa detenimiento del útero. No existe correlación entre el tamaño del útero y las semanas de gestación. En algunos casos existe salida de calostro. |
Aborto Consumado | Ocurreexpulsión de su totalidad del contenido uterino durante un aborto, no hay restos placentarios o fragmentos ovulares. |
Aborto Incompleto | Se encuentra retenidos restos o fragmentos ovulares que ocasionan sangrado de intensidad variable, generalmente acompaña de coágulos. Puede proporcionar infecciones y requiere de un legrado uterino. |
Aborto Molar | Ocurre cuando existe una mole hidatidiformey se expulsan las vesículas trofoblasticas. Suele haber sangrado y dolor. |
Aborto Séptico | Todas las variedades de aborto pueden coincidir con infección y constituir un aborto séptico, tiene salida hematopurulenta, acompañada por un cuadro febril. Puede llegar a producir choque séptico. |
Aborto Habitual | Se denomina así cuando ocurren tres o más abortos en forma consecutiva. Pordiversas causas o patologías. 2 |

EMBARAZO ECTÓPICO: Consiste en la implantación del huevo fuera de la cavidad uterina y también se denomina embarazo extrauterino. 3 Fig. 1
CUADRO CLÍNICO: Los síntomas del embarazo ectópico son desafortunadamente los más frecuentes en la clínica ginecológica: hemorragia vaginal e interna y dolor pélvico; a estos síntomas se unen las masas palpables laterales alútero y los síntomas subjetivos de embarazo. Falta de periodo menstrual, vértigo, dolor del hombro (por irritación del nervio frénico), hipotensión, taquicardia, nauseas y vómitos. 4
CLASIFICACIÓN | CARACTERÍSTICAS |
Tubario | Fímbrico | De acuerdo con el sitio de implantación, el embarazo ectópico se designa Tubario cuando se localiza en la trompa de Falopio y, con mucho, es el mas...