Cuidados De Enfermeria En Patologias

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tema

Cuidados de enfermería en
el embarazo patológico
Juana Mª. Pastrana Martínez, Virginia Endrino
Lozano, Lourdes Fuentes Sánchez, Eva Mª. Díaz
Romero y Sergio Molina Galindo

1. INTRODUCCIÓN
La mujer embarazada está expuesta a las mismas enfermedades agudas que la no
embarazada, pero en general la embarazada se defiende mejor dadas sus mayores defensas
inmunitarias, así como la producciónde hormonas corticales. No suelen sufrir agravación
por el embarazo y deben ser tratadas como fuera del mismo. Sin embargo, con o sin
tratamiento, la repercusión embrionaria o fetal puede ser importante. Las enfermedades
crónicas, por el contrario, sí que en general sufren una influencia desfavorable por el
embarazo, y pueden dejar secuelas. Pero además, en el embarazo pueden evidenciarseenfermedades que son especificas o propias de la gestación (gestosis) que desaparecen, casi
siempre, tras el parto y pueden tener consecuencias negativas en el embarazo y el feto.
Enfermedades propias del embarazo:
- Hiperémesis gravídica. Náuseas y vómitos.
- Estados hipertensivos del embarazo.
- Síndrome antifosfolipídico.
Enfermedades maternas coexistentes o que complican el embarazo:
- Diabetes yembarazo. Otras endocrinopatías.
- Infección urinaria y embarazo.
- Enfermedades infecciosas y embarazo. TORCH.
- Enfermedades del sistema respiratorio y embarazo.
- Enfermedades de la sangre. Coagulopatías.

cuidados en el embarazo, parto y puerperio
Tema 4. Cuidados de enfermería en el embarazo patológico

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- Cardiopatías y embarazo. Enfermedades de los vasos.
- Enfermedades del sistemadigestivo durante el embarazo.
- Afecciones de la piel.
- Enfermedades del sistema nervioso y psicopático en el embarazo.
- Cáncer y embarazo.
- Abuso de drogas y embarazo..
En estos casos hablamos de embarazo de alto riego.

2. HIPEREMESIS GRaVíDICA. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
El término “emesis” los usamos para referirnos a las náuseas y vómitos esporádicos,
preferentemente matutinos, la alteracióngustativa y disminución del apetito, usuales en
el primer trimestre de gestación pero que no impiden una correcta alimentación de la
gestante. Sin embargo cuando estos vómitos se hacen severos y persistentes (incluso todo
el embarazo) impidiendo la alimentación de la gestante, y llegando a ocasionar pérdida
de peso y deshidratación hablamos de hiperemesis.
Entre un 40-50% presentan emesis, pero sólo el2,5‰ padecen hiperemesis
gravídica.
La causa no se conoce con exactitud pero hay una serie de factores relacionados:
- Hormonales:
• Niveles de hormona gonadotropa humana (HCG). Sus niveles séricos son
directamente proporcionales a la intensidad de los vómitos (como ocurre
en caso de embarazo gemelar, mola hidatiforme ...).
• Aumentos de estrógenos (estradiol).
• Hipertiroidismo.
• Respectoa la progesterona, ACTH, cortisol, andrógenos y hormona del
crecimiento aún no hay pruebas fiables de su implicación.
- Psicológicos: un aumento del estrés, un rechazo de la gestación, ausencia
de marido.
- Gastrointestinales: un aumento del reflujo gastroesofágico, una dieta rica
en grasa y, se está estudiando la relación con infección por Helicobacter
pylori.
- Factores de riesgo:
•Primigesta.
• Menor de 24 años.
• Obesidad.
• Sufrido en anteriores embarazos.

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cuidados en el embarazo, parto y puerperio
Tema 4. Cuidados de enfermería en el embarazo patológico

• Fumadoras.
Los síntomas son:
- Vómitos, es el principal, antes de la semana 20.
- Sialorrea, epigastralgia.
- Pérdida de peso superior al 5%.
- Deshidratación e hipovolemia (hipotensión, taquicardia, signo delpliegue,
sequedad de mucosas y oliguria). El signo más precoz en una embarazada es un
aumento del hematocrito cuando debería estar disminuido normalmente.
- Cetosis por inanición, con trastornos neurológicos.
- En casos graves: lesión hepática (ictericia), neuritis periférica, encefalopatía
de Wernicke (disminución de la vitamina B12), confusión e insuficiencia
hepatorrenal.
Una exploración...