Cuidados de enfermeria en politraumatismo

INTRODUCCION

Este trabajo intenta entregar la valoración inicial de un paciente politraumatizado, utilizando como marco conceptual el “Taller de atención Prehospitalaria del Paciente Traumatizado”, se desarrolla y detalla el ABCDE y de manera simultánea se exponen las actividades de enfermería pertinentes a la atención de dicho paciente en cada apartado en particular.
Seguidamente y de formasintética se expone la valoración secundaria del paciente politraumatizado, y algunas recomendaciones en relación a control del dolor, manejo de la ansiedad y sala de trauma.
Por último, exponemos aspectos fisiopatologicos relacionados con el trauma según la anatomía en sentido cefalo-caudal: craneoencefálico, columna vertebral-medula espinal, tórax, abdomen y músculo esquelético. También sedescribe sintéticamente la fisiopatología de la perdida de sangre, en ocasiones presente en el paciente politraumatizado.
Se define como lesión, traumatismo o trauma al daño al organismo causado por la brusca exposición a concentraciones de energía que sobrepasan su margen de tolerancia, o a factores que interfieren con el intercambio de energía en el organismo. Podemos reconocer entonces diversasformas de energía que actúan como agentes en las lesiones: cinética o mecánica (caídas, colisiones de vehículos), térmica (quemaduras, hipotermia), química (intoxicaciones, envenenamiento), eléctrica (electrocuciones) y radiante (quemaduras por radiaciones). Finalmente, las diversas formas de asfixia (por sofocación, por inmersión) constituyen ejemplos de mecanismos que interfieren con unintercambio de energía esencial como la respiración.[1] El traumatismo constituye la 1ª causa de fallecimiento precoz, debido a: la hemorragia e hipovolemia resultante, el fracaso cardiaco-respiratorio y las lesiones del SNC.
Politraumatizado: es aquel paciente en el que coexisten lesiones traumáticas múltiples, producidas por un mismo accidente que comportan aunque solo sea una de ellas, riesgo vital parael paciente.
Los politraumatismos son cuadros debidos a accidentes graves. Se producen en los individuos lesiones en diversos órganos y sistemas, afectando al estado general y/o constantes vitales que pueden ocasionar a los individuos un estado en el que peligrasen sus vidas, requiriendo actuaciones de urgencias.

DESARROLLO

1-VALORACION PRIMARIA

Objetivo: rápida identificación delesiones/condiciones que amenazan la vida del paciente e iniciar el manejo de acuerdo con el ABCDE del trauma. Debe completarse en menos de 2 minutos y solo puede ser interrumpido por: - obstrucción de la vía aérea.
- paro cardiorrespiratorio.
Comienza con la evaluación de la escena y del escenario al arribo al sitio del incidente:
* VALORACION DEL ESCENARIO:
- Seguridad: la primeraprioridad es la protección del personal que brinda la asistencia y la protección de los pacientes para que no reciban mayor daño, si la situación no es segura (ej. transito de alta velocidad) se deberá movilizar a la victima con sumo cuidado y con estabilización manual de cabeza y cuello. El segundo paso a seguir es la adopción de precauciones universales de bioseguridad: toda persona que ingresa a unServicio de Urgencias( guardia) o en el escenario del trauma se debe considerar portadora potencial de enfermedades transmisibles, por lo que es perentorio practicar medidas de protección como son uso obligatorio de guantes, mascarilla, gorro, anteojos y ropa impermeable, manejo cuidadoso de elementos corto punzantes, manipulación adecuada de secreciones, líquidos y lesiones, lavado de manos antes ydespués del contacto con pacientes.
*EVALUACION PRECOZ DEL NIVEL DE CONCIENCIA:
Mientras se acerca al sujeto respóndase:
- ¿Cuál es la condición general del sujeto?
- ¿Esta conciente? Utilice la herramienta AVDI.
A: alerta y vigil.
V: responde a órdenes verbales.
D: responde al dolor.
I: inconsciente, no responde.

A:...