Cuidados De Enfermeria En Quimioterapia Por Via Periferica

Departamento de Docencia

Enfermería Oncología - Guías

Tema:

Cuidados de Enfermería al Paciente con Quimioterapia por Venoclisis Periférica

Alteraciones: Quimioterapia, Extravasación / Infiltración, Alergias y reacciones anafilácticas.

Quimioterapia
La quimioterapia es la administración de drogas (agentes antineoplásicos) que actúan durante la replicación y distribución del ADN delas células, impidiendo su reproducción, y limitando así el crecimiento de las células.
Los agentes antineoplásicos son citotóxicos, no tumoricidas o sea que son tóxicos para las células neoplásicas y las "normales", (folículos capilares, gastrointestinales y las de la médula ósea) generando efectos secundarios que limitan la dosis de medicación a administrar, como también lasposibilidades de controlar el crecimiento neoplásico.

Intervenciones de enfermería:
1) Preparar los materiales necesarios para la colocación de venoclisis.
a) Perfus (V14); b) Llave de tres vías; c) Prologandor BT20 o BT16 (la distancia entre la lleve de 3 vías y la unión al Abbocath debe ser lo más corta posible para facilitar el lavado ante trasvasación, infiltración o reacciones alérgicas); d)Abbocath de diámetro pequeño (N°22 preferentemente ya que disminuye la lesión de las venas); e) Iodopovidona (Pervinox ®); f) Tela adhesiva o Apósito Transparente; g) Gasas; h) Guantes descartables, i) Descartador de agujas.
2) Presentarse ante el paciente y los familiares.
3) Informarlos sobre los procedimientos que se llevarán a cabo.
4) Seleccionar lugar donde se colocará venoclisis. Buscar 1°en antebrazo, 2° en dorso de la mano. No utilizar la fosa antecubital ni de la muñeca porque la trasvasación puede destruir nervios y tendones haciéndole perder su función. Las venas más usadas son la Cefálica, Basílica, y Metacarpiana, deben sentirse suaves y flexibles.
5) Limpiar la piel con Iodopovidona y colocar la vía periférica. Si en el mismo instante de la punción se obtiene retornovenoso en el abbocath y durante la progresión del mismo, este no continúa, se debe buscar una nueva vena.
6) Infundir D/A o S/F para constatar buena permeabilidad. Si la permeabilidad aumenta o disminuye con la posición del brazo ("hace pared") no es conveniente administrar citostáticos ya que se aumentan las posibilidades de extrasvasación.
7) Constatar retorno venoso. Se debe hacer antes decomenzar la administración de cada una de los fármacos indicados.
8) Comenzar con administración de premedicación según prescripción médica. Es importante dar unos minutos para que sean efectivos al momento de comenzar con la administración de los citostáticos.
9) Realizar lavado a goteo rápido durante 3 o 4 minutos con suero lavador antes de comenzar goteo de una nueva medicación.
10) Constatarretorno venoso. Si presenta edema, disminución del goteo de infusión, irritación, ardor o dolor NO comenzar con goteo de medicación.
11) Verificar que el nombre del paciente, la droga y la dosis indicada coincida con lo que figura en el rotulo de la medicación preparada.
12) Verificar tiempo de administración.
13) Informar sobre lo que se va a administrar y comenzar con goteo del citostáticoindicado. Administar primero los vesicantes y después el resto. Si son todos vesicantes primero administrar los de menor volumen. Siempre realizar lavado entre uno y otro.
14) Informar sobre los posibles efectos adversos.
15) Realizar registro en panel de control de:
a) Localización de venoclisis, dificultades durante su colocación.
b) Nombre de la medicación, dosis, horario de administracióny tiempo de administración
c) Signos o síntomas que exprese el paciente u observe usted antes, durante o después de la administración.

Extravasación - infiltración:
Consiste en la pérdida del líquido perfundido en los tejidos circundantes, como consecuencia de la salida de la cánula I.V de la vena o la pérdida de permeabilidad de la pared venosa. La magnitud del efecto tóxico local...