Cuidados De Enfermeria Hemodialisis

CUIDADOS DE ENFERMRÍA AL PACIENTE EN HEMODIÁLISIS
Rosa García Chico
¿ QUE ES DIALISIS ?
PRINCIPIOS EN LOS QUE SE BASA LA DIALISIS
n Difusión


n Diálisis


n Osmosis.


n Ultrafiltración.
TIPOS DE TRATAMIENTO RENAL SUSTITUTIVO (TRS)
n TRS intracorporea
- Diálisis peritoneal(DP)
DPCA (contínua)
DPA (intermitente)

n Extrarrenal extracorpórea:- Hemodiálisis (difusión y convección)
- Hemofiltración (conveccion)
- Hemodiafiltración (difusión y convección)

- Hemoperfusión (adsorción)

TODO TRATAMIENTO RENAL SUSTITUTIVO DEBE COMBINAR :

n Diálisis:
n Para la eliminación de las sustancias de deshecho de la sangre
nUltrafiltración:
n Eliminación del exceso de líquidos del organismo.
HEMODIÁLISIS
n Definición:
n Técnica de depuración extracorpórea que suple parcialmente las funciones renales de excretar agua y solutos, y de regular el equilibrio ácido-base y electrolítico.
No suple las funciones endocrinas ni metabólicas renales.

n Consiste en interponer entre dos compartimentos líquidos (sangre ylíquido de diálisis) una membrana semipermeable, empleando para ello un filtro o dializador.

INDICACIONES DE LA HEMODIALISIS
n Tratamiento de a insuficiencia renal crónica.
n Como alternativa a la diálisis peritoneal y al transplante renal.
n Insuficiencia renal aguda.
n Intoxicaciones

ELEMENTOS IMPRESCINDIBLES PARA UNA HD

n Mónitor (Circuito hidráulico, circuito hemático)
nDializador o filtro
n Sistema de tratamiento de agua
n Líquidos de diálisis
n Acceso Vascular

1.- MONITORES
n Se componen de:

n Circuito hemático:
n Linea arterial
n Dializador
n Línea venosa


n Circuito hidráulico
n Componentes acido y bicarbonato
n Agua tratada

1.- MONITORES


n Circuito sanguíneo: La parte del circuito que lleva la sangre desde el acceso hasta elfiltro se llama línea arterial, y la que retorna la sangre desde el filtro al paciente se denomina línea venosa.
-Línea arterial: en ella encontramos el punto para la toma de suero, un medidor de presión y el cuerpo de bomba (de silicona), conexión para la bomba de heparina, conexión al dializador.
-Línea venosa: En este tramo se intercala una cámara atrapaburbujas, controladapor un sensor ultrasónico de aire, y un clamp que cierra el paso cuando se activa este sensor. También encontramos un transductor de presión.

1.- MONITORES


n Circuito hidráulico

n se produce la mezcla de agua tratada y el líquido o concentrado de diálisis (concentrado de electrolitos) formándose el baño o líquido dializante. El monitor controla su composición, temperatura, flujo,presiones y paso accidental de sangre. Sus componentes:
n calentador,
n bomba de concentrado,
n desgasificador,
n bomba de flujo y
n detector de fugas de sangre
Monitores
2.-Dializador y membranas para HD

n Dializador:
n En su interior existen dos compartimentos diferenciados, uno para la sangre y otro para el dializado, separados por una membrana semipermeable a través de la cual seproduce los intercambios de agua y solutos entre las soluciones de ambos compartimentos
n Membrana:
n Es la base del filtro de hemodiálisis. Son polímeros que se clasifican según su composición.

n Conceptos de interés:
- Biocompatibilidad
- Hidrofilia/ hidrofóbia
- Permeabilidad al agua
- Permeabilidad a los solutos
3.-CONCENTRADO DE DIÁLISIS

n En general,el liquido de diálisis utiliza como sustancia tampón el bicarbonato
n Se suministra en dos contenedores distintos para evitar la precipitación de sales cálcicas:
- concentrado ácido: glucosa y electrolitos
- concentrado alcalino: bicarbonato (en forma líquida o en cartuchos con bic en polvo)
n La concentración habitual de bicarbonato es de 34-39 mEq/l....