Cuidados de enfermeria varios

Caso N° 1

Se trata de paciente masculino, de 24 años de edad, que ingresa a la Unidad de Caumatología por presentar quemaduras de 2do grado en abdomen, miembros inferiores y brazo derecho. Refiere sentir dolor en áreas afectadas y tristeza por su actual condición. El paciente no deambula y realiza movimientos limitados. Siendo el Dx Médico:
1. Quemaduras de 61% de 2do grado, de espesorparcial superficial y profundo y 3er grado.
2. Quemaduras en áreas especiales.

Examen Físico.
Cráneo: tamaño normocefálico
Cuero cabelludo: Sin lesiones, cabello de color negro y abundante.
Cara: rasgos simétricos, con presencia de lesiones
Cuello: Sin presencia de ganglios inflamados, ni nódulos.
Tórax: simétrico, presencia de lesiones (quemaduras)
Extremidades: Con presenciaquemaduras en miembros inferiores y brazo derecho.
Constantes Vitales: T/A: 100/64mmhg; P: 115x1; R:14x1

Clasificación de datos.
Datos Objetivos | Datos Subjetivos |
*Lesiones (quemaduras) en miembros inferiores y brazo derecho.*El paciente no deambula.*T/A: 100/64mmgh*R: 14x1*P: 115x1 | *El paciente refiere sentir dolor en áreas afectadas.*Refiere sentirse triste por su condición actual. |Cuadro sinóptico
Datos objetivos | Datos subjetivos | Patrón alterado | Categoría diagnóstica | Diagnóstico de enfermería |
Se observan faceas de dolor | El paciente refiere sentir dolor en áreas afectadas. | Alteración del patrón percepción de la salud. | Fisiológica. | Posibilidad de infección r/c destrucción tisular y aumento de la exposición ambiental. |

Plan de cuidados
Dx: Posibilidadde infección r/c destrucción tisular y aumento de la exposición ambiental.
Objetivo | Acciones de Enfermería | Razonamiento | Evaluación |
Disminuir cualquier riesgo de infección del paciente en el lapso de tiempo mientras se esté en contacto con el mismo | 1.Establecer comunicación terapéutica.2.Tomar las medidas y barreras necesarias al momento de permanecer en contacto directo con elpaciente.3.Impedir la exposición del paciente a familiares y amigos que no utilicen barreas de protección.4.Mantener al paciente en constante vigilancia (medir constantes vitales)5.Si es necesario, mantener aislado al paciente.6.Administrar medicamentos prescritos. | 1.Este sirve para establecer una relación de empatía enfermera – paciente.2.Mediante esta acción evitamos contaminar al paciente yviceversa.3.De igual modo, es importante, porque de esta forma se evita que el paciente se contamine.4.Mediante esta acción se puede determinar si el paciente tiene alguna alteración u enfermedad.5.Mediante esta se erradica completamente cualquier riesgo de infección.6.Mediante la misma se logra que el paciente evolucione con mayor prontitud. | Se logró disminuir el riesgo de infección del paciente. |Caso N° 2
Se recibe paciente femenina de 84 años de edad, en regulares condiciones generales. Refiere “no puedo dormir durante la noche”. Se le observa tranquila, somnolienta y con letargo.
Dx Médico:
1. Artritis reumatoide deformante.
2. Enfermedad de Parkinson.
3. Desnutrición proteico calórica
4. Várices grado I.

Examen Físico.
Cráneo: tamaño normocefálico
Cuerocabelludo: Sin lesiones, cabello de color gris
Cara: rasgos simétricos, sin presencia de lesiones ni manchas, piel con presencia de surcos (arrugas), presencia de ojeras.
Cuello: Sin presencia de ganglios inflamados, ni nódulos.
Tórax: simétrico.
Mamas y axila: simétricas, sin presencia de masas ni secreciones.
Extremidades: Con presencia de várices en miembros inferiores.
Constantes Vitales:T/A: 135/75 mmhg; R: 18x1; P: 57x1

Clasificación de datos.
Datos Objetivos | Datos Subjetivos |
*Presencia de ojeras*Presencia de várices en miembros inferiores.*T/A: 135/75mmgh*R: 18x1*P: 57x1 | *La paciente refiere “no puedo dormir durante la noche”*Refiere sentirse cansada. |

Cuadro sinóptico
Datos objetivos | Datos subjetivos | Patrón alterado | Categoría diagnóstica | Diagnóstico...