CUIDADOS DE ENFERMERIA

MEDISAN 2014; 18(7):102

ARTÍCULO DE REVISIÓN
Utilidad de las drogas vasoactivas en la paciente obstétrica en estado crítico
Usefulness of vasoactive drugs in the obstetric patient in critical state
Dr.C. Danilo Nápoles Méndez
Hospital General Docente “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso”, Santiago de Cuba, Cuba.
RESUMEN
La paciente obstétrica en estado crítico por determinadas afecciones,pueden ser tratadas
con drogas vasoactivas y demandan una atención especial por parte del obstetra. Con
esta revisión bibliográfica se persiguió dar a conocer las entidades clínicas que requieren
la administración de estas drogas en obstetricia, entre ellas: el embolismo del líquido
amniótico, el choque séptico, el tromboembolismo pulmonar y las pérdidas de sangre,
con persistencia de lainestabilidad hemodinámica después de la reposición adecuada de
volumen. Igualmente, se revisan las dosis y los efectos deseados de cada medicamento,
según los receptores que estimula y sus posibles efectos detrimentales. La paciente en
estado crítico puede presentarse en cualquier institución hospitalaria y, en muchos casos
por la urgencia de la situación, puede ser necesario el empleo de las drogasvasoactivas
fuera de las unidades de cuidados intensivos, por lo que es necesidad de los obstetras
estar a la altura de tales conocimientos.
Palabras clave: drogas vasoactivas, atención obstétrica, atención secundaria de salud.
ABSTRACT
The obstetric patient in critical state due to certain disorders can be treated with
vasoactive drugs and demands a special care by the obstetrician. Withthis literature
review the aim was to make known the clinical entities which require the administration
of these drugs in obstetrics, among them: embolism of the amniotic fluid, the septic
shock, the lung thromboembolism and blood loss, with persistence of the hemodynamic
unsteadiness after the appropriate replacement of volume. Equally, the doses are
checked as well as the effect of eachmedication, according to the receptors they
stimulate and their possible harmful reactions. The patient in critical state can attend
any hospital institution and, in many cases due to the emergency of the situation, it can
be necessary the use of the vasoactive substances outside of the intensive care units, so
it is necessary that the obstetricians get to know such knowledge.
Key words: vasoactivedrugs, obstetric care, secondary health care.

INTRODUCCIÓN
En los avances de la medicina moderna, la atención a pacientes con enfermedades en
estado crítico ha constituido uno de los pilares en la reducción de la mortalidad; sin
embargo, la embarazada se incluye entre las que han requerido un cuidado especial en
las unidades de cuidados intensivos (UCI), con el fin de reducir la mortalidadmaterna, lo

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cual constituye un grave problema a escala mundial, predominantemente en países en
vías de desarrollo.1
Para preservar la vida de la paciente con complicaciones obstétricas, no solo se requiere
el empleo de las drogas vasoactivas en las UCI, sino en los salones de parto y de
operación de los hospitales maternos, así como en el Servicio dePerinatología, pues las
gestantes suelen presentar diferentes entidades nosológicas que pudiesen conducir al
estado crítico. Asimismo, la mayor disponibilidad de técnicas de avanzada ha permitido a
los perinatólogos, brindar una atención más calificada a la paciente grave y a su feto, lo
cual ha devenido una mayor profundización en los diferentes cambios hemodinámicos
que originan algunas de lasafecciones.2
Los aportes de Clark3 en este campo, han proporcionado una mejor comprensión de los
cambios hemodinámicas que se producen en las gestantes cuando se emplea la
penetración corporal. En efecto, los obstetras necesitan conocer el empleo de estas
drogas, sus efectos principales, las dosis, indicaciones y posibles complicaciones, de
modo que se logre el efecto terapéutico deseado y se...