Cuidados de enfermería de los adultos con trastornos cerebrovasculares

Cuidados de enfermería de los adultos con trastornos cerebrovasculares
IAS CÉLULAS CEREBRALES deben contar con un
••nnistro sanguíneo continuo para conseguir oxígeno y •añentes y eliminar los productos terminales de su me-•tvLí-mo. La disminución del aporte de oxígeno a alguna •rí del cerebro da lugar a zonas focales o diferenciadas t i=craemia e hipoxia tisular. En última instancia, lais-peT.:a produce necrosis (muerte celular) o infarto del •É> cerebral. La interrupción del aporte sanguíneo cere-h¿ da lugar a signos y síntomas de pérdida funcional de onas afectadas. Estos déficit neurológicos pueden ser o graves, dependiendo de la localización y la exten-de la lesión cerebral. Muchos pacientes se recuperan •r completo, pero presentan grados variables de dis-nracidad.
Tizsfonjoscerebrovascuíares es una denominación gené-ñc que abarca todos los trastornos que provocan isque-•É2 e interrupción del aporte sanguíneo, que pueden dar frc-sr a deficiencias neurológicas. Las deficiencias deriva-•s de los trastornos cerebrovascuíares suponen una gran :'.sabilidad para el personal de enfermería que cuida • estos pacientes, debido a la complejidad de la asistencia •ce requieren y alestrés psicológico que generan en el pariente y en sus familiares.
S tratamiento idóneo de estos pacientes es de carácter disciplinario, e implica la cooperación entre diferen-especialidades para conseguir la asistencia global del .ente.
STORNOS CEREBROVASCUÍARES
unción
C6 trastornos cerebrovascuíares comprenden todos los as patológicos que conllevan una interrupción del su-'_r:;rro sanguíneo alcerebro o en el interior del mismo. Jjcmplos de trastornos cerebrovascuíares son las embo-B, las trombosis y las hemorragias intracerebrales y Éeracnoideas (HSA). Se denomina accidente cerebro-Bcular (ACV) o ictus a la interrupción real del aporte •guineo a una parte del cerebro que da lugar a la isque-muerte tisular de esa región cerebral y a las consi-es deficiencias neurológicas.Etiología/Epidemiología
Los ACV son la tercera causa de muerte en Estados Unidos y constituyen un problema sanitario muy importante. Unos 500.000 estadounidenses sufren ictus cada año y se calcula que 150.000 de ellos mueren como consecuencia de los daños sufridos3'12. En la actualidad, hay unos 2 millones de estadounidenses que han sobrevivido a un ACV y que se enfrentan a una discapacidad crónica y a lasconsiguientes cargas financieras3'12. Se calcula que la asistencia y las pérdidas que se derivan de los ACV suponen entre 7.500 y 11.200 millones de dólares anuales14.
A pesar de estas impresionantes cifras, el porcentaje de muertes como consecuencia de los ACV se ha reducido constantemente durante el último decenio9'36. .Esta mejora es atribuible en parte a la mejor identificación y control de lahipertensión, un factor de riesgo muy importante, a los avances en el diagnóstico y el tratamiento de los ataques isquémicos transitorios (ALT), a la mejor intervención durante la fase aguda del ictus y a cambios en la actitud general con respecto a la salud, por ejemplo el seguimiento de dietas más sanas, el ejercicio y la disminución del consumo de tabaco9'12-36.
El aumento de la presiónarterial, o hipertensión, es el principal factor de riesgo en todos los tipos de ictus, de modo que su control permite reducir la incidencia de ACV12'54'55'62. Aparte de la hipertensión, hay otros factores de riesgo, como la edad, los ataques isquémicos transitorios, los ictus previos y la fibrilación auricular54"56. En el recuadro de la página 1198 se enumeran los factores de riesgo más habitualesasociados a los accidentes cerebrovascuíares.
Los ACV pueden afectar a niños y a adultos relativamente jóvenes, aunque su frecuencia es mucho mayor en individuos de edad mediana y avanzada. En la actualidad, las tres cuartas partes de todos los ACV afectan a personas mayores10. De hecho, las probabilidades de sufrir un ACV aumentan progresivamente con la edad, desde el 5,9% a los 50-59 años hasta...