Cuidados de Enfermería en el niño comatoso

Cuidados de Enfermería en el niño comatoso
   Un paciente en coma debe ser siempre considerado en situación de riesgo vital excepto cuando el coma constituye el episodio terminal de una enfermedadirrecuperable. Las medidas destinadas a mantener al enfermo con vida tienen prioridad absoluta sobre cualquier otra.
A)  MEDIDAS INMEDIATAS:
Control de la vía aérea: La obstrucción parcial de la víaaérea es la causa más común de daño en pacientes comatosos. La permeabilidad de la misma debe ser asegurada inmediatamente.
Hiperextensión del cuello (precaución en politraumatizados).
Aspiraciónde secreciones.
Colocación cánula de Mayo.
Administración de oxígeno por mascarilla.
Valorar si precisa respiración mecánica: Si el paciente presenta problemas ventilatorios evidentes o existeevidencia de aumento de la PIC que requiera hiperventilación entre otras medidas terapéuticas
Control hemodinámico:
Monitorización cardiaca (EKG, frecuencia).
Monitorización respiratoria(frecuencia).
Tensión arterial y temperatura central y periférica.
Ambiente térmico: Si se trata de un recién nacido, lactante o niño distrófico, es de gran importancia proporcionar un ambiente térmicoadecuado para el peso y la edad ya que la hipotermia produce cambios metabólicos importantes (acidosis, incluso PC) indeseables para un paciente ya de por si grave. En general el uso de incubadoras ode cuna térmica debe de ser rutinario en lactantes con enfermedades graves. Por encima del año de vida el control de la temperatura reviste menos importancia aunque siempre debe proporcionarse unambiente térmico neutro para evitar al paciente a adoptar medidas metabólicas y cardiovasculares para hacer frente a la hipotermia; en este sentido resulta interesante el uso de la manta térmica por aireque es la más eficaz.
Asegurar vía de perfusión: Debe canalizarse una vía central si el estado del paciente es crítico (servirá para PVC) o bien simplemente una periférica de calibre adecuado que...