Cuidados de enfermería en el pre- intra- y post operatorio de cesarea

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PRE- INTRA- Y POST OPERATORIO DE CESAREA

CUIDADOS PREOPERATORIO
Es importante el apoyo a la madre y familiares (ya sea esposo o acompañantes). La madre a la que se le practica cesárea, ya sea de urgencia o programada se angustia con facilidad por el temor a lo desconocido, a la propia muerte o a la del bebe, por eso es importante brindarle seguridad diciéndole queella y su bebe van a ser atendidos por personal especializado.
Es importante disminuir su ansiedad explicándole a donde va a estar el bebe luego de nacido y que no lo podrá ver hasta pasado el efecto de la anestesia.
La madre no tiene la vivencia del parto pero hay que explicarle que se le practica cesárea por una indicación médica. Es importante valorar aspectos o factores socioculturales quepuedan influir en la recuperación de la madre.
Diagnósticos:
* Alteración del patrón del sueño relacionado con la ansiedad de la cirugía inminente
* Ansiedad relacionada al temor ante lo desconocido
* Déficit de conocimiento sobre el procedimiento a realizarse
Acciones:
1. Proporcionar apoyo emocional orientado a la familia
2. Brindar espacio de escucha y contención a lamadre y familia
3. Consentimiento informado
4. Solicitar exámenes pre operatorios de laboratorio:
* citología hemática completa (hemograma)
* electrolitos (ionograma)
* tiempo de coagulación
* grupo sanguíneo y Rh
* enfermedad de transmisión sexual (HIV, VDRL, Hepatitis B y Chagas)
* glicemia
* orina completa
* monitoreo fetal
*ecografía
5. Electrocardiograma y radiografía de tórax de frente y perfil
6. Vacuna antitetánica
7. Ayuno de seis a ocho horas (si se conoce la hora en la cual está programada la cesárea, en este caso la enfermera valorara las horas de ayuno de pendiendo de su ingreso)
8. Colocación de vía venosa periférica o valorar la ya existente, a fin de asegurar una vía permeable para laadministración de medicamentos, líquidos (plan de suero) y sangre
9. Colocación de sonda vesical permanente para el drenaje por gravedad, con objeto de prevenir la distensión vesical durante el parto (sonda Foley con manguito)
10. Dependiendo de la institución rasurar la región abdominal empezando justo por debajo de la región umbilical incluyendo la región púbica
11. Higiene corporal conantiséptico como por ejemplo Clorhexidina, según normas institucionales
12. Administración de antibióticos y/o fármacos según indicación médica, por ejemplo en caso de rotura prematura de membrana y posibles infecciones
13. Enema evacuador según indicación
14. Quitar alhajas, esmalte de uñas, prótesis dental, lentes de contacto si lo presenta
15. Vestimenta: gorro, poncho yzapatones
16. Monitoreo de los signos vitales
17. Identificación de la madre y preparación de la identificación del neonato fijándola en la parte frontal de la Historia clínica de la madre
Anestesia:
Existen dos tipos de anestesia:
* Anestesia regional
* Anestesia general
La anestesia regional abarca:
* Anestesia raquídea o raquianestesia
* Anestesia epidural
La anestesiaraquídea se realiza en las cesáreas coordinadas, es una forma de conducción extensa de bloqueo nervioso, se consigue al introducir anestésico local en el espacio subaracnoideo a nivel lumbar (por lo regular cuarta y quinta lumbar).
Produce anestesia de las extremidades inferiores, perineo y parte baja del abdomen.
La usuaria puede estar sentada o en decúbito lateral para la realización de laanestesia.
La anestesia epidural es una alternativa para usuarias que se someten a cesáreas coordinadas y de emergencia.
La punción lumbar se hará por debajo de la segunda lumbar, se inyecta el anestésico en el conducto raquídeo por fuera de la duramadre.
Ventajas de la anestesia regional (raquídea y epidural):
* La madre está despierta, lo que permite el contacto corporal y vínculo entre...