Cuidados De Enfermería En Toma De Muestra De Gases Arteriales

Cuidados de Enfermería en toma de muestra Gases Arteriales

Desarrolle los siguientes aspectos en base a la bibliografía recomendada.

1. ¿Cuáles son los principales sitios de punción para obtener muestras de sangre arterial? Descríbalos.

Arteria Radial:

* Sitio más seguro y accesible.
* Más superficial
* No hay venas adyacentes
* Flujo sanguíneo colateral porarteria cubital.
* Relativamente indoloro.

Arteria Braquial:

* Menos difícil de palpar y de estabilizar.
* Menos superficial
* Flujo sanguíneo colateral razonable.
* Mayor riesgo de punción a la vena.
* Cuando la arteria radial no es accesible o prueba de Allen negativa.
*
Artera Femoral:

* No se debe usar a menos que se tenga expertiz en la técnica.
* Notiene flujo sanguíneo colateral adecuado.
* Difícil de estabilizar.
* Es profunda
* Muy adyacente a la vena femoral.
* La mejor opción en urgencias (paro cardíaco, colapso hipovolémico, pulsos difíciles de palpar).
(Perry & Potter, 2003)

2. ¿Cuáles son los materiales necesarios para la realización de punción arterial?

* Riñón estéril.
* Jeringa de 3 mlheparinizada.
* Aguja nº 21, mariposa nº 21 o catéter periférico (nº 20 ó 23 G)
* Tórulas de algodón.
* Solución antiséptica.
* Tapa para la jeringa.
* Dispositivo frío para traslado de la muestra arterial.
* Guantes no estériles.
* Gasa estéril.
* Tela adhesiva.
* Termómetro.
* Orden de examen (agregar edad del paciente, temperatura corporal y concentración de 02recibida)
* Depósito de desechos y cortopunzante.
* Pechera plástica.
(Vial, Soto y Figueroa, 2007)

3. Describa paso a paso la técnica correcta de punción arterial.

1. Valorar:
* Valore condición general y cognitiva del paciente
* Valore la indemnidad de la piel y la presión de pulso de las arterias posibles a puncionar.
* Valore el conocimientodel paciente sobre el procedimiento.
* Identifique el objetivo de la punción (examen o monitorización).

2. Reunir el material
3. Identificar al paciente
4. Explicar el procedimiento
5. Lavarse las manos y colocarse guantes
6. Acomode al paciente y palpe la arteria a puncionar
7. Si se eligió la arteria radial debe realizarse el test de Allen previo apuncionar
8. Si es necesario se lava con agua jabonosa la zona a puncionar
9. Acomodar el brazo sobre una almohadilla, si se punciona arteria radial ponga la muñeca en extensión para facilitar la punción
10. Pincelar la piel con antiséptico(mínimo 5 cm2) además limpie dos o tres dedos del guante (de la mano no domínate) con antiséptico para palpar la arteria sin contaminar la zona11. Palpe la arteria seleccionada y puncione la piel con la aguja o catéter con bisel hacia arriba, en ángulo según la arteria y en dirección hacia donde siente más intensas las pulsaciones y obseve el reflujo de sangre
12. La arteria radial se punciona en ángulo de 30° con la aguja corta N°21, la arteria humeral en 45°con aguja corta N°21y la arteria femoral en 90°con aguja larga N°2113. La sangre refluye hacia la jeringa en forma pulsátil, sin aspirar, espere tener la cantidad deseada y retire la aguja en forma rápida y segura. Presione firmemente sobre la zona puncionada con rótulas de algodón seca durante 5 minutos
14. Si puncionó con mariposa espere que la sangre refluya por al tubo, conéctela jeringa y aspire muy suavemente si es necesario; una vez tomada la muestrade sangre arterial, retira la mariposa y presione firmemente durante 5 minutos
15. Si punciono con catéter para monitorización, retire el conductor con precaución, ya que la sangre refluirá con presión y conecte las vías arteriales preparadas al resto del sistema. Selle con gasas estériles y según normas IIH de la situación
16. Después de retirar el dispositivo de punción y luego...