Cuidados de enfermería en traqueostomías

disponible en http://www.neumologia-pediatrica.cl

51

Recomendaciones prácticas para el cuidado hospitalario del niño/adolescente con necesidades especiales y dependencias tecnológicas respiratorias
Dr. Francisco Prado(1,2); E.U. Pamela Salinas(1); Dr. Daniel Zenteno(1,3,4); Klgo. Roberto Vera(1,5); E.U. Carolina Suranyi(1).
1. 2. 3. 4. 5.

Programa Asistencia Ventilatoria No Invasiva,Unidad de Salud Respiratoria Ministerio de Salud de Chile. Departamento de Pediatría Campus Centro, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago de Chile. Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Sur, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago de Chile. Instituto Nacional de Rehabilitación. Pedro Aguirre Cerda. Escuela de Kinesiología, Facultad de Medicina, Universidad deChile.
Resumen Junto con el aumento de la prevalencia de enfermedades respiratorias crónicas y Neuromusculares, surgen avances tecnológicos que permiten entregar prestaciones orientadas a mejorar la calidad y expectativa de vida de niños y adolescentes. Este artículo entrega recomendaciones practicas para el manejo intrahospitalario de pacientes con necesidades especiales de atención en salud ydependencias tecnológicas en cuidados respiratorios, centrados en la ventilación mecánica prolongada, técnicas complementarias y cuidados de traqueostomía.
Palabras Claves: Niños, adolescentes, necesidades especiales, dependencia tecnológica respiratoria,

hospital.

INTRODUCCIÓN
El incremento en la sobrevida de niños y adolescentes con enfermedades pulmonares crónicas se relaciona con eldesarrollo de estrategias sistematizadas en la atención integral e interdisciplinaria, orientadas a entregar cuidados proporcionales a las necesidades especiales de atención en salud. Dentro de las dependencias tecnológicas en cuidados respiratorios (DTCR), la ventilación mecánica prolongada (VMP), es una condición que debe ser enfrentada en forma domiciliaria, con objeto de fomentar la inserciónsocial, escolar y laboral(1,2,3). No obstante, en estos pacientes, ya sea por exacerbaciones respiratorias recurrentes, causas sociales y de habitabilidad; e incluso cuando la evolución es estable, las hospitalizaciones de estancia prolongada son una realidad frecuente que requiere cuidados estandarizados(3). Muchos enfermos con compromiso primario o secundario de la bomba respiratoria sonabordables con asistencia ventilatoria no invasiva (AVNI). En aquellos pacientes con mayor dependencia y riesgo por escasa o nula autonomía ventilatoria, ausencia de los mecanismos de protección glótica o inestabilidad de la vía aérea, la elección es la ventilación mecánica invasiva (VMI) establecida a través de una traqueostomía (TQT). En este capítulo

revisamos recomendaciones prácticas de lossistemas y modalidades más frecuentes incluidas en las dependencias tecnológicas respiratorias habituales, AVNI, VMI y TQT, consideradas en el escenario intrahospitalario.

Objetivo general
Entregar recomendaciones prácticas para el manejo hospitalario de niños y adolescentes con necesidades especiales de atención en salud y DTCR.

Objetivos específicos
Entregar recomendaciones en los cuidadosnecesarios para proporcionar y manejar:

1.- Ventilación mecánica prolongada
a. AVNI a.1. CPAP (presión positiva continua en la vía aérea) a.2. BiPAP (Presión positiva bi-nivelada) a.3. Interfases b. VMI b.1. Ventiladores de uso domiciliario, institucional y transporte b.2. BiPAP a través de TQT
NEUMOLOGIA PEDIATRICA

Correspondencia: Dr. Francisco Prado A. Programa Asistencia VentilatoriaNo Invasiva, Unidad de Salud Respiratoria Ministerio de Salud de Chile. Mc Iver 459, 9° piso - Santiago. Fono/Fax: 0056-2-5740660. E-mail: panchoprado2004@gmail.com ISSN 0718-3321

52 2.- Vía aérea artificial
2. a. Cuidados de TQT 2. b. Válvulas de fonación

Recomendaciones prácticas para el cuidado hospitalario del niño/adolescente con necesidades especiales y dependencias tecnológicas...