Cuidados De Estoma

Colostomía: apertura quirúrgica del colon a la piel para la eliminación del tránsito intestinal y/o desobstrucción del intestino grueso. En función de la porción abocada será: ascendente, transversa, descendente o sigmoide. La mayoría de las veces se localizan en la pared abdominal. Su finalidad es permitir la eliminación de productos de deshecho (contenido ileal, heces u orina) al exterior yrecogerlos en un dispositivo destinado a tal fin.
Dependiendo de la indicación quirúrgica:
* Temporales: aquellas que se realizan en pacientes en los que se prevee la reconstrucción o anastomosis de la víscera en un segundo tiempo.
* Permanentes: si no existe solución de continuidad, por amputación total del órgano afectado o por cierre del mismo.
Todas las acciones que se realizan para cuidarel afloramiento a piel de un segmento de intestino, tanto delgado como grueso que mediante cirugía, se practica a algunos pacientes para resolver determinados problemas. Cualquiera que sea el tipo de ostomía, el control voluntario de la evacuación de los residuos no es posible, por tanto será necesario llevar un dispositivo para su recogida.
OBJETIVO:
• Valoración y protección del estoma,permitiendo que éste cumpla su función excretora.
• Adecuación de unos materiales que personalicen la técnica y la incentivación, en cada momento, del autocuidado.
RECURSOS HUMANOS:
• Enfermero/a.
RECURSOS MATERIALES:
• Guantes.
• Suero fisiológico para irrigación,
• Jabón neutro.
• Bolsas y placas adhesivas.
• Medidor de estoma. Gasas.
• Pinzas.
• Tijeras.
• Solución antiséptica.
 Técnica de aplicaciónde las bolsas |
Colocación. Realizarla de abajo hacia arriba, por si se produce alguna excreción durante la colocación.
1. Preparar el material que se utilizará para la limpieza de la zona y el recambio del dispositivo.
2. Retirar el dispositivo usado.
3. Limpiar el estoma y la piel periestomal con jabón neutro, esponja y agua tibia, con movimientos circulares de dentro a fuera.
4.Secar bien la piel con una toalla, sin frotar.
5. Medir el diámetro del estoma y recortar la placa adhesiva lo más exacto posible, teniendo en cuenta los dos diámetros del estoma y sus irregularidades. (El estoma suele reducirse en los primeros meses, por lo que conviene medirlo con frecuencia).
6. Si se trata de un dispositivo de una sola pieza retirar el film protector y pegar la bolsaalrededor del estoma, alisándolo bien para evitar fugas. En los dispositivos de dos o tres piezas, retirar el film protector, adherir el disco a la piel y a continuación encajar la bolsa en el círculo de plástico, cerrando con el clip de seguridad.
Retirada:
* En los dispositivos de una pieza: tirar con cuidados de arriba a abajo, sujetando la piel con la otra mano.
* En los dispositivosde dos o tres piezas: abrir el clip de seguridad y tirar de la bolsa hacia arriba y hacia fuera, sujetando el disco con la otra mano. Limpiar el aro si es necesario y aplicar una nueva bolsa. Para cambiar el disco, proceder como en los dispositivos de una pieza.

TECNICA DE EJECUCION:
Preparación del paciente:
• Se coloca al paciente en decúbito supino, con la cama elevada para que el paciente veala técnica, se familiarice con ella y perciba su estoma.
Procedimiento:
• Las primeras curas deben ser lo más asépticas posibles. Más tarde cuando el estoma cicatrice a la pared abdominal y concrete su flora bacteriana, las curas serán con agua, jabones neutros y materiales desinfectados.
• Inspeccionaremos qué tipo de bolsa presenta el paciente, si la placa adhesiva está en perfecto estado y sise circunscribe perfectamente al estoma para una posible reutilización.
Valoraremos el estoma:
• Debe ser de color rojo vinoso, no debe presentar esfacelos ni signos de isquemia. Un buen signo de salud del estoma es la presencia de moco mezclado con las heces.
• Irrigaremos el estoma con suero fisiológico. Lo secaremos con gasas.
• Pincelaremos con solución antiséptica los puntos de sutura...