Cuidados De Fases Operatorias

Resumen:
   La enfermería de cuidados intensivos pediátricos tiene un papel fundamental en el cuidado del niño y los padres que se enfrentan a una cirugía cardiaca.
   Durante el preoperatorio, la importancia de los cuidados de enfermería radica en  que éstos pueden influir sobre las condiciones en las que el niño entra en quirófano, y en cómo el niño  va a soportar la intervención  y elpostoperatorio tanto inmediato como tardío. En esta etapa toma especial importancia la información  a los padres.
   Durante el postoperatorio, los cuidados de enfermería deben de estar principalmente dirigidos hacia la identificación  y resolución de las complicaciones potenciales. La enfermería, en su condición de cuidadora al pié de cama, se convierte en este contexto en un profesional clave en laatención a estos niños. La información  y soporte a los padres seguirá siendo pilar fundamental de nuestros cuidados.

Preoperatorio y postoperatorio de cirugía cardiaca
INTRODUCCIÓN
   Los avances en el manejo quirúrgico de los niños con cardiopatías congénitas han hecho que los criterios de resultado y el manejo del periodo perioperatorio se hayan visto significativamente afectados.
   Elconocimiento y comprensión de la anatomía y fisiología de los defectos congénitos así como de su técnica reparadora, de la fisiología neonatal y, de los avances en relación a las técnicas y procesos en torno a la cirugía (hipotermia, cirugía extracorpórea, manejo del paciente crítico…) son  imprescindibles para administrar unos cuidados adecuados.
   En el presente capítulo trataremos algunosaspectos importantes en relación a los cuidados de enfermería en el pre y post operatorio de la corrección quirúrgica de cardiopatías congénitas, dando pistas al lector crítico para que profundice en aquellos aspectos o cuestiones de su interés.
OBJETIVOS
* Al finalizar el capítulo el lector habrá adquirido unos conocimientos básicos que le servirán de base para comenzar a trabajar en profundidadlos diferentes cuestionamientos que surjan de su práctica asistencial.
* Al finalizar el capítulo el lector habrá comprendido la magnitud que representa el cuidado de estos pacientes sintiendo la necesidad de explorar el tema y recurrir a los cuidados basados en la evidencia para mejorar la calidad de sus cuidados.
CUIDADOS PREOPERATORIOS
   El ingreso de un niño con cardiopatía congénita enla UCIP, en el contexto del preoperatorio de una cirugía cardiaca, se deriva de situaciones de:
* Recién diagnóstico.
* Nacimiento de un niño con cardiopatía congénita diagnosticado intraútero.
* Niño ya diagnosticado que se ha descompensado previamente a la cirugía.
   En cualquiera de los casos, son situaciones estresantes no sólo para el niño sino también para los padres.
   Eneste periodo, los cuidados de enfermería irán dirigidos a estabilizar al niño y mantenerle en las mejores condiciones posibles para afrontar la cirugía. El mantenimiento de una adecuada situación hemodinámica, una oxigenación adecuada, un estado nutricional óptimo y la no existencia de infecciones serán objetivos de nuestros cuidados. Según la cardiopatía que padezca el niño la valoración, loscriterios de resultado y los cuidados diferirán, por lo que es básica la adecuación individual del plan de cuidados enfermeros.
   Además de los cuidados focalizados en el niño, el cuidado de los padres resulta fundamental para un correcto afrontamiento del periodo intraquirúrgico y posquirúrgico por parte de los mismos. La información, el refuerzo de la misma, el permitirles expresar sus miedos ydudas,  y el ayudarles a crear estrategias de afrontamiento a la situación forman parte de los cuidados de enfermería que los padres deben de recibir. El cuidado integral del núcleo familiar se hace imprescindible para un correcto abordaje de la situación.
 
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
   El cuidado postoperatorio comienza con la preparación del box para la recepción del niño una vez que sale del...