cuidados de heridas

cuidado de heridas: Las heridas son lesiones en los tejidos corporales que alteran su patrón tisular normal como consecuencia de tal agresión existen riesgos de infección y lesiones de órganos o tejidos adyacentes (vasos sanguíneos, nervios y músculos). Una herida produce una interrupción celular (perdida de continuidad cutánea) por lo cual la cicatrización (curación) constituye la restauracióndel tejido afectado.
La asepsia meticulosa es el factor más importante para minimizar los efectos adversos y evitar complicaciones. Una técnica diferente en la realización de una curación constituye una de las principales fuentes de contaminación simple o cruzada entre los pacientes hospitalizados.
En toda herida se producirá inflamación como resultado de la reacción orgánica entre la agresiónproducida, caracterizada por: aumento localizado de temperatura, coloración rojiza de la piel, aumento de la sensibilidad, hinchazón o edemas. (Signos y síntomas)
Según el grado de contaminación de la herida se clasifican en:
Limpias: realizadas en condiciones de asepsia
Contaminadas: se encuentran expuestas a la acción de microorganismos patógenos con un alto riesgo de infección
Infectadas:heridas no cerradas q contienen material purulento y tejido necrótico o desvitalizado
Cicatrización de las heridas:
Las heridas cicatrizan (curan) por primera, segunda o tercera Intención
-primera intención: se trata de la unión primaria de la herida, llevándose a cabo de forma aséptica con mínimo daño tisular
-segunda intención: se trata de heridas que se dejan abiertas para que cicatricen deforma espontánea (ej.: heridas quirúrgicas o traumáticas contaminadas)
-tercera intención: se trata de una sutura secundaria efectuada como consecuencia de la apertura de una herida

Factores que afectan la Cicatrización:
-Edad
-Manipulación agresiva de la herida
-Hemorragias
-Edemas
-Nutrición Inadecuada
-Oxigenación Insuficiente
-Fármacos esteroides
-Anticoagulantes
- Uso prolongado demedicamentos de amplio espectro
- Citostaticos (inhiben la división celular)
- Tratamiento inmunosupresor
-Actividad excesiva del paciente
-Trastornos generales
- diabetes
-Insuficiencia Renal
-Hepatopatías y sepsias
-factores estresantes: vómitos, tos intensa y esfuerzo
-Apósitos inadecuados
-Fumadores tabaquismo

Limpieza, Irrigación y Vendaje de Heridas Abiertas
Las heridas abiertas debenmantenerse limpias y húmedas con el fin de permitir su curación efectiva, estas heridas curan con mayor lentitud y resultan dolorosas para el paciente, las heridas abiertas pueden presentar excesiva secreción requiriendo la utilización de vendajes absorbentes o cambios frecuentes de los mismos para facilitar su curación, la curación debe efectuarse con mínimo traumatismo químico y mecánico (unafuerza excesiva podría generar daño tisular retardando la curación), el agente ideal para realizar la curación es la solución salina (SF) debe realizarse con máxima asepsia utilizando: guantes, gasas, campo estéril, camisolín y protector facial

Procedimientos:
Lavarse las manos, vestir el equipo adecuado y colocar al paciente en una posición q facilite el acceso
Retirar los vendajes
Evaluar yobservar el estado de la herida ( inflamación, color, material purulento y fiebre
Realizar la irrigación de la herida con SF
Realizar el vendaje con gasas estéril humedecidas con SF , el vendaje debe estar húmedo pero no mojado para permitir la absorción y debe asegurarse con cinta hipoalargénica
Pueden utilizarse también productos q absorban o aporten humedad como parte del vendaje según el tipo deherida a tratar (el alginato de calcio aumenta la absorción mientras que el hidrogeles y los hidrocoloides provén humedad)
Si es necesario improvisar un apósito este se realiza con un trozo de gasa y un trozo de algodón, nunca debe utilizar solo algodón para curar una herida ya q deja hebras sobre la misma y estas pueden provocar infecciones el apósito debe responder a la mnemotécnica PAPA=...