Cuidados de la boca

Cuidados de la boca en cuidados
paliativos

Núria Miralles
PADES Badalona-Sant Adrià
9a Edición Máster en Cuidados Paliativos

Lesiones bucales
Gran repercusión en la calidad de vida del
paciente por interferir en:
Funciones físicas:
Perjudican la
nutrición oral,
provocando:
malnutrición,
anorexia y caquexia.
Abandono del tto

Funciones
psicológicas:
La comunicación, la
vidasocial, la
autoestima y el
placer asociado al
comer.

Causas de las alteraciones de la boca
• Deficiencias nutricionales • Consumo de fármacos
(antibióticos, corticoides,
y de hidratación
opiáceos…)

• Procesos infecciosos

• Compromiso del sistema
inmunitario.

• Lesiones tumorales

• Tratamientos con radioterapia
sobre la cavidad oral

• Higiene oral inadecuadaTratamiento con Qt (Doxorrubicina,
5–fluorouracilo, Metotrexate,
Etopósido, Vinblastina)

Prevalencia de los síntomas
St. Christopher’s Hospice

U.C.P (Cataluña 2003)

Astenia 91%

Debilidad 86%

Anorexia 76%

Dolor 79%

Dolor 62%

Anorexia 76%

Confusión 60%

Constipación 70%

Disnea 51%

Boca Seca 62%

Insomnio 29%

Insomnio 34%

Medidas generales (I)
ObjetivosMantener la cavidad oral húmeda y limpia.
Evitar molestias por sequedad.
Disminuir el riesgo de infección y mal olor.
Prevenir la halitosis.
Favorecer la comunicación del enfermo
Favorecer el disfrute de los alimentos.
Proporcionar confort al paciente

Medidas generales (II)
Cuidados de la boca
Valorar el estado de la boca diariamente
Aumentar ingesta líquidos si los tolera
Limpiar la bocados veces al día (mín.) con cepillo suave,
incluyendo la lengua
Limpiar secreciones nasales (favorecen respirar por la boca)

Dx enfermero
• Deterioro de la mucosa oral relacionado con
irritantes químicos (Qt, Rt).
– Noc:
• Integridad tisular: piel y membranas mucosas

– Nic:
•
•
•
•

Valoración del estado de la boca
Mantenimiento de la salud bucal
Limpiar dientes y lengua decerdas suaves
…..

Deterioro de la mucosa oral (0045)
Características
definitorias

Factores relacionados

Noc

Nic

• Drenaje/Exudado
purulento
• Lengua: blanda,
atrófica, geográfica,
seca
• Dificultad: comer,
deglutir, el habla
• Dolor
• Vesículas

• Factores mecánicos
(cirugía, dentadura mal
adaptada)
• Irritantes químicos
(Qt,Rt)
• Dieta absoluta más de
24h
•Infección
• Inmunodepresión
• Malnutrición
• Deshidratción
• Higiene oral inefectiva
• Conocimientos
deficientes sobre higiene
oral

1100
Higiene bucal
1101
Integridad
tisular: piel y
membranas
mucosas

1710
Mantenimiento de
la salud bucal
1730
Restablecimiento
de la salud bucal

Relación entre la calidad de la Investigación y la
Idoneidad de las Recomendaciones
Grado derecomendación

Descripción

Nivel de calidad
de la evidencia

A.

Existe adecuada (good) evidencia científica para
recomendar la adopción de la tecnología

I,II.1

B.

Existe una evidencia científica aceptable (fair)
para considerar su uso

II.1,II.2

C.

Existe una insuficiente evidencia científica para
considerar el uso de la tecnología, debería
hacerse a partir de otrosargumentos.

II.3,III

D.

Existe una aceptable evidencia para recomendar
la no adopción de la tecnología.

II.1, II.2

E.

Existe una buena evidencia para ecluir su uso

I, II.1

I.

Hay insuficientes evidencias (en cantidad y
calidad) para hacer una recomendación; sin
embargo, otros factores podrían influir en la
decisión

-

Lo que encontramos en la
literatura…
•
••
•

Preocupación por la prevención y tto de la MO.
Incidencias dispares.
Numerosos instrumentos de evaluación.
Acuerdo en la aplicar procedimientos basados en
la evidencia.
• Acuerdo en las principales recomendaciones en
prevención y tto de la MO.
• Participación esencial de enfermería.
• Necesidad de investigación.

Complicaciones de la cavidad oral
• Mucositis
•
•
•
•...