cuidados de pacientes con gastrostomia

1. INTRODUCCIÓN.


Desde comienzos del siglo pasado se han aplicado distintos tipos de sondas,
según los requerimientos de los pacientes. Las razones de dicha aplicación se
deben a diversas circunstancias que afectan al paciente.
Existen diversos tipos de sondas y vías de aplicación.
Las más utilizadas son la nasogástrica o nasoyeyunal, (en recién nacidos, por sus condicionesde respiración, se debe colocar orofarínge), sonda de Sengstaken-Blakemore, sonda Kerr, sondas vesicales o urinarias, y sondas rectales.
Cada una de éstas debe ser colocada da manera tal que alivie la condición del paciente, y debe ser retirada en cuanto la evolución del paciente lo permita.






Observación: Los títulos, no llevan punto ni dos puntos, ni numeración, se escriben todo conMAYUSCULA. Cuidar tamaño de los títulos.
Marco teórico: no visualizo tus referencias bibliográficas.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Investigar los cuidados de enfermería acerca de pacientes con sonda de gastrostomía, sonda ileostomía, sonda nasogástrica, sonda nasoyeyunal, y sonda traspilórica.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar posibles complicaciones de ???
Descubrir factores de Riesgo de ???Aplicar plan de cuidado de enfermería en ???









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MARCO TEÓRICO

DEFINICIÓN DE SONDA DE GASTROSTOMÍA

La gastrostomía es una intervención que consiste en la apertura de un orificio en el abdomen para introducir una sonda de alimentación en el estómago, lo que permite comunicar al estómago con el exterior. La colocación de una sondapermite introducir la alimentación directamente en el estómago. El aporte energético, llamado nutrición enteral, permite al paciente alimentarse de manera equilibrada.
Los alimentos son introducidos por un tubo que se adapta en la sonda. De este modo, esta pequeña apertura en el estómago a través de la pared abdominal permite el aporte nutricional indispensable para el paciente.
Son sondas quese localizan directamente en el estómago y se colocan habitualmente mediante endoscopia (gastrostomía endoscópica percutánea -GEP-) guiada por transiluminación, fluoroscopia o ecografía. También es posible el abordaje quirúrgico directo o por laparoscopia, pero éste se suele realizar conjuntamente con otra intervención abdominal, como una técnica antirreflujo, así como en atresias o estenosisesofágicas congénitas o adquiridas, fístulas traqueoesofágicas, en casos de malrotación intestinal o de grandes deformidades del tórax que alteren la posición del estómago y el acceso por vía percutánea.
Esta es la vía de elección cuando se prevee una NED a largo plazo y eshabitualmente bien tolerada ya que no distorsiona la imagen corporal y es más confortable que la sonda nasoentérica. La sonda degastrostomía es una opción adecuada para la administración de NED ya que se ha demostrado que, además de ser una técnica segura, disminuye significativamente el tiempo de alimentación, los episodios de atragantamiento y la incidencia deinfecciones pulmonares.


Las indicaciones de la gastrostomía son: disfagia grave que impide una ingesta segura o suficiente, traumatismos orofaciales,obstrucción esofágica o cuando se prevé una NE de larga duración (entre 4-6 semanas) o indefinida.
Ésta última es una indicación relativa ya que hay pacientes con patologías,como cardiopatías congénitas, en los que es preferible mantener la NE con SNG hasta la intervención quirúrgica. En ciertos casos como los niños afectos de PC con grandes escoliosis, no es posible acceder a la cavidad gástrica para sucolocación y requieren de SNG de forma indefinida. La gastrostomía puede indicarse como primera ruta de acceso, es decir no es preciso esperar 4 semanas ni alimentar al niño previamente mediante SNG. Sólo en los casos de gran desnutrición es recomendable realizar primero una realimentación antes de someter al paciente al estrés quirúrgico. También es una técnica de utilidad en niños que...