Cuidados De Ulceras X Presion
Páginas: 6 (1487 palabras)
Publicado: 12 de agosto de 2012
GUIA DE ATENCION PARA LA PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION EN PACIENTES HOSPITALIZADOS.
INTRODUCCION:
El índice de úlceras por presión (U.P.P.)es uno de los indicadores de calidad más representativo de los cuidados que presta enfermería y si en consecuencia se agrega el elevado costo económico y asistencial que éstas conllevan una vez que se producen, nos hace plantearnos que el papelde la enfermería no sólo se encuentra durante la labor asistencial, sino que es necesario actuar desde la prevención de éstas.
OBJETIVOS:
• Reducir o eliminar los factores de riesgo que contribuyen a la aparición de la U.P.P.
• Valorar el grado de riesgo de desarrollar UPP de una manera efectiva y fiable.
• Identificar y describir los estadios de las UPP.
• Registrartodos los cuidados de enfermería encaminadas a la prevención, localización y tratamiento de las UPP.
• Reducir y optimizar el gasto económico y asistencial derivado de la aparición de las UPP.
PRINCIPIOS:
La presión continua sobre tejidos blandos produce hipoxia y necrosis.
La humedad favorece la reproducción de microorganismos.
CONCEPTO DE ULCERA POR PRESION:La úlcera por presión puede definirse como cualquier área de daño o destrucción en la piel y tejido subyacente causado por la presión prolongada o excesiva sobre un plano duro, originando disminución de la irrigación sanguínea en una zona.
ETIOPATOGENIA Y FISIOPATOLOGIA.
La etiología esta dada por tres mecanismos:
a) Presión: Es la fuerza que se ejerce de manera perpendiculara la piel como consecuencia de un padecimiento grave que provoca inmovilidad de paciente. A ella se pueden asociar fuerzas de fricción paralelas y/o tangenciales, así como una serie de factores de riesgo que dependen fundamentalmente de las condiciones del paciente.
b) Fricción: Fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel y produce roces por movimientos o arrastres. (Fuerzas decizallamiento)
c) Fuerza externa de oclusión vascular. Se forma por los efectos por la combinación de los efectos de presión y fricción.
Las UP precisan la existencia de trastornos de la microcirculación en zonas de apoyo del cuerpo situadas sobre una superficie dura. Por ese motivo las áreas con prominencias óseas son las zonas más frecuentes de aparición de UP, como son la zona sacra,talones, maléolos externos, glúteos, trocánteres, omóplato, isquiónoccipucio, codos, cresta iliaca, orejas, caras externas de rodillas y bordes laterales de los pies. La presión mantenida sobre la piel y tejidos blandos produce un aumento de la presión intersticial con obstrucción de vasos sanguíneos (formación de microtrombos) y linfáticos que conduce a una autolisis y acumulo de residuostóxico-metabólicos.
La isquemia local prolongada conduce a necrosis y posterior ulceración de tejidos, tanto a nivel de piel como planos profundos. La presión hidrostática de los capilares cutáneos entre 16 y 32 mmHg. Toda presión que supere éstas cifras disminuye el flujo sanguíneo y puede producir daño isquémico incluso en menso de dos horas.
Las fuerzas de roce (fuerzas de fricción paralelas ala superficie epidérmica) y las fuerzas de cizallamiento (fuerza tangenciales que incrementan la fricción en las zonas de presión cuando la cabecera de la cama se eleva a más de 30º c) disminuyen la presión requerida para provocar daño tisular.
Dentro de los factores predisponentes:
1. FISIOLOGICOS:
• Alteraciones en el transporte de oxígeno, trastornos cardiopulmonares, vasculares,periféricos y estasis venosa.
• Deficiencias nutricionales (por defecto o exceso) delgadez, desnutrición, obesidad, hipoproteimnemia, deshidratación.
• Trastornos inmunitarios (Cáncer, infección).
• Alteración de la conciencia (estupor, confusión, coma)
• Deficiencias motoras (paresias, parálisis)
• Deficiencias sensoriales (pérdida de la percepción del dolor)
•...
INTRODUCCION:
El índice de úlceras por presión (U.P.P.)es uno de los indicadores de calidad más representativo de los cuidados que presta enfermería y si en consecuencia se agrega el elevado costo económico y asistencial que éstas conllevan una vez que se producen, nos hace plantearnos que el papelde la enfermería no sólo se encuentra durante la labor asistencial, sino que es necesario actuar desde la prevención de éstas.
OBJETIVOS:
• Reducir o eliminar los factores de riesgo que contribuyen a la aparición de la U.P.P.
• Valorar el grado de riesgo de desarrollar UPP de una manera efectiva y fiable.
• Identificar y describir los estadios de las UPP.
• Registrartodos los cuidados de enfermería encaminadas a la prevención, localización y tratamiento de las UPP.
• Reducir y optimizar el gasto económico y asistencial derivado de la aparición de las UPP.
PRINCIPIOS:
La presión continua sobre tejidos blandos produce hipoxia y necrosis.
La humedad favorece la reproducción de microorganismos.
CONCEPTO DE ULCERA POR PRESION:La úlcera por presión puede definirse como cualquier área de daño o destrucción en la piel y tejido subyacente causado por la presión prolongada o excesiva sobre un plano duro, originando disminución de la irrigación sanguínea en una zona.
ETIOPATOGENIA Y FISIOPATOLOGIA.
La etiología esta dada por tres mecanismos:
a) Presión: Es la fuerza que se ejerce de manera perpendiculara la piel como consecuencia de un padecimiento grave que provoca inmovilidad de paciente. A ella se pueden asociar fuerzas de fricción paralelas y/o tangenciales, así como una serie de factores de riesgo que dependen fundamentalmente de las condiciones del paciente.
b) Fricción: Fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel y produce roces por movimientos o arrastres. (Fuerzas decizallamiento)
c) Fuerza externa de oclusión vascular. Se forma por los efectos por la combinación de los efectos de presión y fricción.
Las UP precisan la existencia de trastornos de la microcirculación en zonas de apoyo del cuerpo situadas sobre una superficie dura. Por ese motivo las áreas con prominencias óseas son las zonas más frecuentes de aparición de UP, como son la zona sacra,talones, maléolos externos, glúteos, trocánteres, omóplato, isquiónoccipucio, codos, cresta iliaca, orejas, caras externas de rodillas y bordes laterales de los pies. La presión mantenida sobre la piel y tejidos blandos produce un aumento de la presión intersticial con obstrucción de vasos sanguíneos (formación de microtrombos) y linfáticos que conduce a una autolisis y acumulo de residuostóxico-metabólicos.
La isquemia local prolongada conduce a necrosis y posterior ulceración de tejidos, tanto a nivel de piel como planos profundos. La presión hidrostática de los capilares cutáneos entre 16 y 32 mmHg. Toda presión que supere éstas cifras disminuye el flujo sanguíneo y puede producir daño isquémico incluso en menso de dos horas.
Las fuerzas de roce (fuerzas de fricción paralelas ala superficie epidérmica) y las fuerzas de cizallamiento (fuerza tangenciales que incrementan la fricción en las zonas de presión cuando la cabecera de la cama se eleva a más de 30º c) disminuyen la presión requerida para provocar daño tisular.
Dentro de los factores predisponentes:
1. FISIOLOGICOS:
• Alteraciones en el transporte de oxígeno, trastornos cardiopulmonares, vasculares,periféricos y estasis venosa.
• Deficiencias nutricionales (por defecto o exceso) delgadez, desnutrición, obesidad, hipoproteimnemia, deshidratación.
• Trastornos inmunitarios (Cáncer, infección).
• Alteración de la conciencia (estupor, confusión, coma)
• Deficiencias motoras (paresias, parálisis)
• Deficiencias sensoriales (pérdida de la percepción del dolor)
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