Cuidados Del Paciente Postoperatorio

Cuidados del paciente postoperatorio

Las salas de Recuperación con los años se han convertido en un elemento necesario de los bloques quirúrgicos en los cuales se pueden encontrar una variedad de pacientes:

• Pacientes que despiertan de una Anestesia General (AG) • Pacientes que se recuperan de una Anestesia Regional (AR), • Pacientes críticos postoperados • Pacientes pediátricos •Pacientes de Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) • Pacientes ambulatorios • Pacientes Urgentes • Otros pacientes

• Deben ser, por lo tanto, unas unidades muy flexibles y de capacidad suficiente, personal entrenado y bajo la responsabilidad de un médico con capacidad y conocimientos amplios.

Los cuidados postoperatorios se obliga desde el año 1988:
• Todo paciente anestesiado debe pasar por unaUnidad de Recuperación • Debe ser transferido por un Anestesiólogo • Entregado a la enfermera de recuperación • Controlada y documentada su estancia • Supervisada por un médico responsable que conozca y trate las complicaciones postanestésicas • El alta es responsabilidad de un médico • Los protocolos de alta deben ser realizados por el Departamento de Anestesiología

Diseño de la unidad deRecuperación
• La ubicación debe hacerse lo más cerca del área quirúrgica posible • Se le debe dotar de acceso a Banco de Sangre, Laboratorios y radiología. • Es deseable que se halle cerca de una unidad de Reanimación o de cuidados Críticos • Se recomienda que existan 1,5 camas o camillas por cada quirófano del área quirúrgica que deba atender. • Si la duración del programa quirúrgico es continuada(caso de Urgencias), se recomienda que halla 2 camas por cada 4 intervenciones en 24 horas. • Debe haber una cama con aislamiento para pacientes inmunosuprimidos o contaminados. • Es conveniente que halla un lugar específico para pacientes pediátricos.

Monitorización

• En general la monitorización para el período postoperatorio inmediato debe de ser la misma que durante la intervenciónquirúrgica. En la sala de Recuperación debe haber: • Oxígeno, aspirador, tomas eléctricas • Aparato de toma de presión arterial automático • E.C.G. en monitor cada box y un aparato de electrocardiograma en papel por cada unidad • Pulsioxímetro en cada box • Laringoscópio, ambú, tubos endotraqueales, de mayo, máscaras de oxígeno etc. Dependiendo del tipo de cirugía o de la gravedad de los pacientes, puedeser necesaria la presencia de algún respirador, así como monitorización invasiva y todos los elementos precisos para la seguridad de los pacientes.

Recursos humanos
• Normalmente se considera suficiente la presencia de una enfermera por cada 3 camillas de recuperación, en una Unidad de Reanimación general En Unidades específicas con pacientes de mayor gravedad, la proporción sería de 2enfermeras por paciente e incluso de una enfermera por paciente. • Lo ideal es que halla un Anestesiólogo responsable de toda la Unidad, pero en otros Hospitales "cada" Anestesiólogo, se ocupa de "sus" pacientes, vigilados por las enfermeras.

La responsabilidad del Alta será en el primer caso del anestesiólogo responsable de la Unidad y en segundo caso responsabilidad de "cada" anestesiólogo.Cuidados en Recuperación

• Tanto los pacientes sometidos a una anestesia general, como los sometidos a anestésia regional, deben ser controlados en Recuperación. Este control debe comenzar por el transporte a la misma, la posición que debe adoptar, la necesidad o no de oxigenoterapia y el método de administración de la misma. • Una vez allí normalmente se considera que deben tomarse las constantepulso, presión arterial y frecuencia respiratoria al menos cada 15 minutos la primera hora. La pulsioximetría ha llegado a ser una monitorización de rutina en Recuperación ya que detecta la hipooxia mucho más rápidamente que con la observación clínica.

• Las enfermeras deben estar entrenadas en la estimulación y fisioterapia respiratoria, así como en la detección precoz de la hipoxia,...