Cuidados del recien nacido

CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO El cuidado del recién nacido normal tiene como objetivo supervisar que el proceso de adaptación del recién nacido se realice en forma normal y ayudar a la madre a comprender las características propias de este período y de fenómenos fisiológicos que no ocurren en ninguna otra edad. La supervisión del proceso de adaptación implica detección de alteraciones que se salendel rango normal. Estas deben ser evaluadas para precisar si son expresión de una patología o una variación del proceso normal. Para esto se requiere una cuidadosa observación de la alteración y de las condiciones clínicas globales del recién nacido. El cuidado de todo recién nacido comprende al menos una evaluación especial en cuatro momentos en el curso de los primeros días de vida:  laatención inmediata al nacer,  durante el período de transición (primeras horas de vida),  al cumplir alrededor de 6 a 24 horas  previo a ser dado de alta con su madre del hospital. 1. Atención inmediata La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. La primera evaluación y examen del recién nacido incluye los siguientes aspectos:  Evaluación de la respiración, frecuenciacardíaca y color. Si estos están alterados se sigue la pauta de reanimación del RN descrita en el Capítulo 10.  Test de Apgar. Al minuto y 5 minutos.  Descartar malformaciones mayores. Algunas son emergencias vitales que pueden presentarse inmediatamente o en el curso de las primeras horas y días de vida.  Antropometría y primera evaluación de edad gestacional. La edad gestacional, el peso y laadecuación de este a la EG permitirán la clasificación del RN. Para los padres es muy importante que tengan una información rápida del sexo, peso, talla, ausencia de malformaciones y si este tiene un primer examen normal. Según el resultado de esta primera evaluación se indicará el destino del recién nacido:  transición habitual junto a su madre, cuidado de transición con una orientaciónespecífica, hospitalización a cuidado intensivo o intermedio, según la gravedad del caso La atención inmediata requiere de cuidados y procedimientos especiales. Los aspectos más importantes son:  recepción del RN en la sala de parto;  aspiración de secreciones;  ligadura y sección del cordón;  secado del niño y cuidado de la termorregulación;  identificación del RN;  antropometría;  paso de sondanasogástrica;  administración de vitamina K;  profilaxis ocular;  muestra de cordón para grupo sanguíneo, Rh y Coombs directo. Es responsabilidad compartida de la enfermera y el médico el registro completo de los antecedentes del RN, de la evaluación inmediata y de los procedimientos y exámenes efectuados en este momento.

2. Cuidado de transición.
Las primeras horas de vida del reciénnacido requieren de una supervisión especial de su temperatura, signos vitales y condición clínica general. La supervisión de estas primeras horas requiere el control frecuente cada 1 hora, de la temperatura, la frecuencia cardiaca, la frecuencia y características de la respiración, el color, el tono y la actividad, entre ellas también la emisión de orina y expulsión de meconio. REANIMACIÓN NEONATALEvaluación del recién nacido. *Esfuerzo respiratorio. *Frecuencia cardíaca. *Color.

DIAGRAMA DE FLUJO DE LA REANIMACION *Cada 30 segundos se debe reevaluar, tomar una decisión y efectuar una nueva acción. *Cada paso de la reanimación aparece en un segmento. Debajo de cada segmento hay un punto de decisión para ayudarlo a saber si debe continuar con el siguiente paso. Segmento A: *Estos sonlos pasos iniciales de la reanimación, los que se deben efectuar simultáneamente y en 3 segundos. Nota: la posición de la cabeza es en semiextensión. Se debe aspirar primero la boca y después la nariz. -Realice evaluación del segmento. Si el recién nacido no está respirando y/o está con frecuencia cardíaca menor de 100 por minuto deberá continuar con el segmento B.

Segmento B (respiración):...