cuidados en la etapa intraparto

Evolución clínica del parto.
 Anatomía y fisiología del parto.
Unas semanas antes de que se inicie el trabajo de parto el abdomen de la embarazada cambia de forma, haciéndose más prominente en su parte superior. Como consecuencia, la cabeza fetal baja y queda fija en la entrada de la pelvis. Después que esto ocurre, la embarazada respira con más facilidad, pero se le hace más difícil caminar,pueden presentarse calambres en las extremidades inferiores y las micciones son más frecuentes .La pelvis es un conducto óseo en forma de embudo, formada por el sacro, el cóccix y los dos huesos coxales. Los coxales se ponen en contacto, por delante, con el hueso del pubis y por detrás, con el hueso sacro. Tanto el pubis como el sacro son articulaciones que se distienden un poco en los meses previosal inicio del trabajo de parto, a fin de contribuir al descenso y salida del feto hacia el exterior. La parte superior de la pelvis es ancha, es estrecha hacia la parte inferior y en algunos casos, no permite el paso de la cabeza del feto. Esto ocurre cuando las dimensiones de la cabeza del feto son mayores que el paso inferior, cuando el feto es muy grande, o cuando la madre tiene la pelvis muyestrecha para que pase el feto de tamaño normal.

 
No se considera trabajo de parto cuando:
Las contracciones aparecen a intervalos irregulares.
Duran menos de 1 minuto.
Son menos intensas.
Al caminar o cambiar de posición las contracciones desaparecen.
Si el dolor se siente en la parte baja del abdomen.
Se considera verdadero trabajo de parto si:
 
Las contracciones pueden empezar a intervalosirregulares, pero luego van incrementado su intensidad, duración y frecuencia.
Se siente dolor en la parte alta del abdomen, que se extiende hacia la espalda y a veces hasta las piernas.
Caminar o cambiar de posición no alivia las contracciones.
Es importante tener presente que en el verdadero trabajo de parto nada logrará calmar las contracciones y éstas se vuelven cada vez más frecuentes ydolorosas.
¿Cómo saber si realmente estoy en trabajo de parto?
La única forma de diferenciar el trabajo de parto en su etapa temprana del verdadero trabajo de parto es por medio de un examen interno del cuello del útero. Las contracciones del verdadero trabajo de parto se tornan más fuertes, es difícil hablar en el transcurso de las mismas, tienen una duración más larga y se vuelven más frecuentes amedida que el trabajo de parto avanza. Estas contracciones harán que el cuello del útero se vaya adelgazando y abriendo y motivarán al bebé a bajar más a través de la pelvis.

Aquí hay algunas formas de ayudarle a diferenciar entre dolores de trabajo de parto verdaderos y falsos (o de “práctica”), también llamados contracciones Braxton-Hicks.

El trabajo de parto real
Contracciones
Pueden serirregulares al principio
Generalmente se tornan regulares
Se van haciendo más prolongadas, más fuertes y más frecuentes
Caminar, generalmente las hace más fuertes
Recostarse no hace que desaparezcan
Casi siempre comienzan en la espalda y se mueven hacia el frente
Cuello del útero
Cambia al hacerse más delgado (borrado) y empieza a abrirse (dilatarse)
Trabajo de parto falso (o de “práctica”)Contracciones
Generalmente son irregulares y cortas
No se hacen más largas, más fuertes ni más frecuentes
Pueden durar varios minutos
Recostarse puede hacer que desaparezcan
Se pueden sentir más en el frente y en la ingle
Sirven de ayuda para prepararse para el trabajo de parto real
Cuello del útero
Muy poco cambio o nada de cambio; el cuello del útero no se adelgaza ni se abre


Trabajo de parto prodrómico(período prolongado del trabajo de parto temprano)
Contracciones
Pueden comenzar irregulares y volverse regulares
Generalmente tienen un intervalo de 5 minutos o más
Pueden sentirse fuertes, pero generalmente no son tan seguidas
Acostarse generalmente no las hace desaparecer
Pueden durar 24-36 horas sin mayores cambios en el cuello del útero
Descansar y dormir puede ser un gran reto
Es una...