Cuidados En Pacintes Con Crisis Convulsiva

Páginas: 8 (1994 palabras) Publicado: 19 de julio de 2011
Convuls  on  s  ion  i es  e
Yanira Morales­Torres, MD, FACEP  Yanira Morales  ­ 
Catedratico Auxiliar UPR  Departamento de Medicina de Emergencia  Universidad de Puerto Rico

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Objetivos 
Conocer la presentación clinica de pacientes  que se presentan a  Sala de Emergencia con  convulsiones.  n  Determinar que pruebas diagnosticas hay que realizar a pacientes que tengan esta  presentación.  n  Discutir la clasificación y las etiologias.  n  Discutir los tratamientos de los pacientes que  presenten convulsiones.
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Epidemiologia 
n  Las convulsiones afectan 

approximadamente 1 a 2% de la  población.  n  Al menos 10% de la población  experimentara  una convulsión en su vida.

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Que es una convulsión? convulsión 


Es el resultado de descargas excesivas de  actividad electrica  de las neuronas cerebrales.  Es el resultado de movimientos  de todo el  cuerpo  llamado movimientos “jerking”,que  son  simetricos y siguen cierto patron. Y luego tienen  un período post­ictal  que varia de paciente a  paciente.



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Tipos de convulsiones 
n  Generalizadas: 
n Tonico­clonicas (grand mal): perdida de 

conocimiento seguida inmediamente por  contracción de los musculos (jerking) que  puede tardar por varios minutos. 
n  Luego ocurre el período 

postictal  que es el  período de desorientación; este período  puede ser variable.

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Tipos de convulsiones 
n  Generalizadas: 
n  Ausencia (petit mal): de pronto pierde la atención, deja de hacer una actividad, o se  queda en una posición estatica.  n  Usualmente tarda de unos segundos a unos  minutos y es seguido de un período corto  postictal.

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Tipos de Convulsiones 
n  Generalizadas: 
n  Atonico (drop attacks): perdida completa del 

control postural que resulta en caidas subitas;  como resultado  ocurren danos y lesiones. Esto usualmente ocurre en ninos.

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Tipos de Convulsiones 


Parcial o focal:  n  Parcial simple:  ­ Multiples patrones son posibles  dependiendo de las areas del cerebro que  estan envueltas.  ­ Si la corteza motora del cerebro estan  envueltas, el paciente contraera esa area del  cerebro.  ­ Si areas no motoras estan envueltas, las  sensaciones pueden incluir parestesias, halucinaciones, y de’ja vu. www.reeme.arizona.edu 

Tipos de Convulsiones 
n  Parcial o focal: 
n  Parcial compleja usualmente hay perdida de 

alguna actividad motora con el comienzo de  alguna actividad motora minima (ej. Muecas  con los labios).

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Tipos de Convulsiones 
n  Parcial con generalización secundaria: 
n  La manifestación inicial es una simple.  n Sin embargo la actividad progresa para  envolver el cuerpo completo, con perdida de  la postura, perdida de conocimiento y posible  actividad muscular tonica – clonica.

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Etiologias 
n  Primaria: 
n  Idiopatica: no tiene una causa identificable.

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Etiologias 
n  Secundaria : 
n  Defectos estructurales (patologias 

neurologicas).  n Desordenes neoplasicos.  n  Desordenes degenerativos.  n  Desodenes vasculares: 
n  Hematoma subdural, hematoma epidural, SAH,  n

malformaciones arteriovenosas, vasculitis. arteriovenosas  , vasculitis. 
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Etiologias 
n  Toxicos: 
n  Retirada de alguna substancia ( etanol, 

benzodiazepinas, barbituricos, clonidina,  baclofen).  n  Sobredosis de alguna substancia teofilina, isoniazida, antidepresivos,  anticonvulsivos, litio, simpatomimeticos,  antihistaminicos, nicotina, salicilatos).
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Etiologias 


Desordenes metabolicos:  n  Desbalance de electrolitos  ­ Hipoglicemia, hiponatremia,  hipocalcemia, hipomagnesemia.  n  Hipoxia o anoxia­isquemica cerebral.  n  Uremia , fallo hepatico, o deficiencia de  piridoxina....
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