cuidados intencivo de enfermeria

GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

CAPÍTULO IX

Manejo inicial de enfermería del paciente
politraumatizado
Esperanza Guasca Caicedo, Enf.
Clínica de Urgencias M. y T. Gutt
Fundación Santa Fe de Bogotá

INTRODUCCIÓN
l paciente politraumatizado constituye hoy
un grave problema de salud pública, dados los altos índices de lesiones por la violencia que vive Colombia. Desde el punto de vistaepidemiológico, el trauma múltiple también
resulta de los accidentes automovilísticos e
industriales. En los países desarrollados, éstos son la causa principal de trauma.

E

La enfermera del servicio de urgencias debe
asumir un papel líder en la atención del paciente con trauma múltiple y trabajar en coordinación con médicos, auxiliares de enfermería, terapistas respiratorias y demásintegrantes del equipo de salud presente en el medio
hospitalario.

El alto costo biológico y económico que genera la atención del trauma, no solamente en
el tratamiento del estado agudo sino en la rehabilitación, obliga a un manejo inicial coordinado y disciplinado por parte del equipo de
salud, tanto en la fase prehospitalaria como
en el nivel hospitalario.

EPIDEMIOLOGÍA

Los primeros 30minutos son fundamentales
para la toma de decisiones: pueden significar
la diferencia entre la vida y la muerte y entre
una calidad de vida aceptable o incapacitante.
Por lo tanto, se debe contar con un equipo
interdisciplinario idóneo para la atención inmediata y eficaz. Además, con un plan de
emergencia que permita atender en forma
ordenada y expedita un alto volumen de pacientes contrauma múltiple secundario a desastres naturales o desastres ocasionados por
el hombre, como son las bombas y los atentados terroristas.

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Las lesiones resultantes de la violencia interpersonal afectan la salud de miles de colombianos. Mientras la naturaleza criminal de este
problema social ha sido denunciada y examinada, solo recientemente han ganado atención las enormes implicaciones quetiene la
violencia para la salud pública.
Cada año fallecen en Colombia más de 30.000
personas como resultado de la violencia interpersonal, homicidios y accidentes de tránsito.
La tasa más alta, tal vez sin par en el mundo,
es la de homicidios; sin embargo, se encuentra en descenso desde 1994 y en 1998 se
observó la tasa más baja (54 por 100.000 habitantes) de la década de los noventa. Latasa
de muerte por accidente de tránsito es 19 por
100.000 habitantes.

CAPÍTULO IX: MANEJO INICIAL DE ENFERMERÍA DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

Los homicidios por arma de fuego y por arma
cortopunzante se ubican en el primero y segundo lugar, respectivamente, en los grupos de 15
a 44 años, siendo 7 veces mayor el número de
homicidios por arma de fuego. Del total de
muertes violentasregistradas en 1998, 30%
correspondió a jóvenes entre 15 y 24 años y
28% al grupo entre 25 y 34 años. La gran mayoría de las víctimas (88%) pertenecía al género
masculino, encontrándose que por cada 7 hombres fallecidos violentamente muere una mujer.
En 1998 se registraron 52.965 personas lesionadas por accidentes de tránsito. En los
accidentes de tránsito, por cada 7 personas
lesionadas hubouna persona fallecida.
Entre los indicadores de salud, la muerte prematura medida a través de los años de vida
potencialmente perdidos (AVPP) presenta un
descenso progresivo entre 1994 y 1998. En
1998 se perdieron 1.320.443 AVPP; la mayor
proporción correspondió a homicidios, seguida de muertes por accidente de tránsito. A diferencia de los AVPP, los años de vida saludable (AVISA) registraronun incremento de 7%
(19.061 AVISA). El mayor número de AVISA se
perdió en el grupo de los 25 a los 34 años.
El ausentismo laboral por trauma es enorme,
y paralelamente se debe calcular el alto costo
de las pensiones por invalidez definitiva y la
incapacidad temporal de sujetos jóvenes. El
costo de atención de estas personas es muy
elevado, con un gran impacto económico para
los sistemas...