cuidados intensivos no borrar

PUBLICACIÓN OFICIAL

Unidades de cuidados
intensivos cardiológicos:
más allá del infarto
C O ORDINA D O R
Josep Guindo Soldevila

Unidades de cuidados
intensivos cardiológicos:
más allá del infarto
Coordinador
Josep Guindo Soldevila

© 2009 Sociedad Española de Cardiología
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ISBN: 978-84-88336-78-1
Depósito legal:

Presentación

S

in lugar a dudas, la cardiología intensiva es, por múltiplesmotivos, una de
las áreas más difíciles y de mayor responsabilidad de nuestra especialidad. El
manejo de los pacientes con una enfermedad cardiovascular en situación aguda o crítica precisa de un diagnóstico rápido y preciso que permita aplicar las medidas terapéuticas oportunas antes de que la situación del enfermo se deteriore de forma
irreversible. Por un lado, el diagnóstico diferencial de lasenfermedades en fase aguda
es, con frecuencia, difícil y está sometido a la inevitable presión de la grave situación
en la que se encuentra el paciente. Por otra parte, el tiempo de respuesta en el inicio
del tratamiento es de vital importancia, debiéndose instaurar lo antes posible las medidas terapéuticas adecuadas. Finalmente, el tratamiento de estos pacientes habitualmente requiere la aplicaciónde medidas invasivas como la intubación y ventilación
mecánica, canulación de vías centrales y arteriales, inserción de drenajes en cavidad
pericárdica o pleural, o la implantación de dispositivos especiales como el catéter de
Swan-Ganz, marcapasos externo, balón de contrapulsación, aparato de diálisis, etc.
Es obvio decir que la aplicación de cualquiera de estos métodos invasivos entraña
unevidente riesgo de complicaciones, por lo que precisa de personas con amplia experiencia que sepan, no sólo realizar las técnicas adecuadamente, sino también emplearlas con sensatez (únicamente cuando es necesario y durante el menor tiempo posible)
y manejarlas con precisión (p. ej., interpretar correctamente la información de un catéter de Swan-Ganz, manejo adecuado de la ventilación mecánica o de lacontrapulsación intraaórtica, etc.), además de estar capacitadas para diagnosticar y tratar las posibles complicaciones (sangrado, infecciones, neumotórax, etc.).
Es evidente que el síndrome coronario agudo constituye la principal entidad responsable de una descompensación cardiológica aguda y la causa de ingreso predominante en las unidades de cardiología intensiva o unidades coronarias. Sinembargo,
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Unidades de cuidados intensivos cardiológicos: más allá del infarto

existen muchas otras enfermedades o situaciones que con frecuencia descompensan al
paciente con cardiopatía y precisan de un manejo agudo/intensivo: insuficiencia cardíaca aguda/shock cardiógeno, arritmias cardíacas agudas, disección aórtica, tromboembolismo pulmonar, taponamiento cardíaco, traumatimos cardíacos,postoperatorio
de cirugía cardíaca, etc. Se han escrito y se siguen escribiendo multitud de monografías dedicadas al síndrome coronario agudo; sin embargo, existe mucha menos información con respecto estos otras temas “no coronarios”. Es por ello por lo que, desde
la Agencia Editorial de la Sociedad Española de Cardiología se ha decidido publicar
esta monografía titulada Unidades de cuidados intensivoscardiológicos: más
allá del infarto.
Quisiera agradecer a todos los autores que han colaborado en ella el excelente trabajo desarrollado, poniendo de manifiesto su amplia experiencia en unos temas de
elevada complejidad. Por último, también quiero agradecer a la Agencia el hecho de
haberme elegido para dirigir esta obra colectiva y el gran esfuerzo llevado a cabo para
que finalmente, y después de...