Cuidados intensivos

CUIDADOS INTENSIVOS EN POSPERATORIO DE CRANEOSINOSTOSIS

1. CUIDADOS GENERALES
a. POSICION
Cabeza centrada en línea media y posición neutra
Cuerpo semiincorporado

b. DRENAJECRANEAL
Abierto , sin aspiración
Quitar drenaje (solo tirando) al 3er. Dia si no es productivo

c. RESPIRATORIO
Aspiracion una vez por turno como minimo con máxima esterilidad: guantes, gorroy cubrebocas, sonda nueva cada vez.

Sonda nasogastrica abierta a bolsa hasata inicio de alimentación
Sonda vesical
Lagrimas artifiiciales o pomada ocular
Maxima exterilidad al manipular viacentral y arteria: guantes esteriles cada vez, utilizar clorhexidina y gasas esteriles

2. MONITORIZACION
Continua de :
Fc
Ta
Fr
Spo2
Co2
Pvc

Horaria
Temp
Diuresis

Otros
Drenajecraneal por turno
Pupilas: reactividad y aniscocria cada horas
Balance hídrico

3. CONTROLES
Analiticos: bhc, tpt,tpt, es,qs, proteínas
Gas
Al ingreso cada 8 horas el dia de la intervención,cada 12 horas el dia siguiente y posteriormente una vez al dia hasta retirar arteria
Radiografía de torax
Al ingreso
Postextubacion

4. HEMODINAMICO
Vias :
Vena central: yugular internaArterial: radial o femoral
Mantener ambas 24 hrs postextubacion

Problema: hipotensión debido a hipovolemia o sedación
Mantener volemia: hemoderivados
Espansion con solución slaina
PVC mayor 5Soporte inotrópico
Dopmaina 5 a 20 mgramas

5. RESPIRATORIO
Vm por 34 48 hrs
Cuidado con estridor postextubacioom. Dexametgasona 0.15 mgkg do previo a extubacion

6. METABOLICO-RENALProblemas:
Alteraciones hidrolectroliticas raras
hiponatremia dilucional en general
Hipocalcemia por transfuison
Se corrigne aumentando aporte iv

Liquidos a 3 4 partes
Si oliguraia y pvc menos5 sa ministra salina
Si oliguria y pvc 5 a 10 sol salina y luego furo
Pvc mas de 10 furo en bolo
Furo bolos 0.5 a 1 mg kg do

7. HEMATOLOGICO
Anemia por sangrado durante 24 a 48 hrs...