Cuidados_Intensivos
Páginas: 335 (83748 palabras)
Publicado: 18 de septiembre de 2015
Cuidados Intensivos Obstétricos
Dr. Eduardo Malvino
Buenos Aires. 2014
www.obstetriciacritica.com.ar
1
2
Pre-edición de distribución gratuita. Buenos Aires. Eduardo Malvino. Copyright 2014
Biblioteca de
OBSTETRICIA CRÍTICA
Tomo I
Cuidados Intensivos Obstétricos
Eduardo Malvino
Médico especialista en Terapia Intensiva (SATI)
Buenos Aires. Argentina
www.obstetriciacritica.com.ar3
4
Pre-edición de distribución gratuita. Buenos Aires. Eduardo Malvino. Copyright 2014
Prefacio
Prevenir para disminuir la morbilidad y disminuir la morbilidad para evitar la mortalidad materna, es
tarea que los médicos asistenciales podemos llevar a cabo dentro del ámbito hospitalario, mas allá de
las políticas sanitarias conducidas por organismos gubernamentales y no gubernamentales con elobjetivo de contribuir a solucionar un problema de mayor complejidad.
De acuerdo con el American College of Obstetricians and Gynecologists, apenas el 0,1% a 0,8% de los
ingresos en una unidad de cuidados intensivos - UCI - general corresponden a enfermas obstétricas,
afectando al 1-2% de los embarazos. Si bien el número de pacientes obstétricas asistidas en las UCI
resulta escaso, su importanciaen cuanto a los resultados, es enorme.
Diversos factores, que incluye a la pobreza y a la falta de educación, favorecen la carencia de controles
prenatales o la baja adherencia a los mismos, eslabón inicial defectuoso de una cadena de errores.
En el centro asistencial, la adecuada evaluación del riesgo materno y neonatal, el conocimiento para
efectuar tratamientos maternos específicos, la aptitudpara llevar a cabo procedimientos quirúrgicos
obstétricos, la disponibilidad de anestesia general y regional, la transfusión de sangre segura, la
asistencia neonatal inmediata y el transporte oportuno al nivel de referencia, forman parte de las
Condiciones Obstétricas y Neonatales Esenciales o CONE, formuladas por la Organización Mundial de
la Salud en 1986. En una reciente publicación, solo el44% de las maternidades en Argentina
cumplieron con estas necesidades en su totalidad.
La consulta tardía durante el puerperio genera una situación crítica que en ocasiones preanuncia el
deceso desde el mismo momento de ingresar a la UCI, superando los alcances del tratamiento.
Para afrontar esta situación, la capacitación del médico intensivista resulta mandatoria. Parecerá un
despropósitoesforzarnos por asimilar la extensa literatura sobre el tema y adquirir conocimientos sobre
afecciones pocos frecuentes que, tal vez nunca requerirán de nuestra intervención. En este sentido, el
autor comparte expresiones vertidas por el Dr. José Golubicki, miembro del Comité de Obstetricia
Crítica de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, quien destacó que “es mejor estar preparados
para algo que nosucederá, que nos suceda algo para lo que no estamos preparados”.
El Autor
www.obstetriciacritica.com.ar
5
Dedicatoria.
La BIBLIOTECA DE OBSTETRICIA CRÍTICA está dedicada a los lectores de Latinoamérica,
sin cuya existencia esta iniciativa no sería más que un cúmulo de palabras.
Condiciones de Uso.
Esta obra fue concebida con fines de lucro. Si contribuyera a evitar solo una muertematerna, pagaría con creces el tiempo invertido y el esfuerzo realizado.
Convenida la moneda de pago, compete a Ustedes saldar la cuenta pendiente.
ж
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Pre-edición de distribución gratuita. Buenos Aires. Eduardo Malvino. Copyright 2014
CONTENIDO
CAPÍTULO 1. MORTALIDAD MATERNA
Introducción. Página 13
Mortalidad materna y Derechos Humanos. Página 14
Definiciones y fórmulas para el cálculo. Página 15Recolección de datos. Página 17
Causas de mortalidad materna en el mundo. Página 20
Mortalidad materna en Argentina. Página 25
Estudio de las causas de muerte materna. Página 26
Demoras en la atención efectiva. Página 27
Factores de riesgo. Página 29
Factores de riesgo generales. Página 30
Ausencia de controles prenatales. Página 30
Parto domiciliario sin la asistencia de personal entrenado....
Dr. Eduardo Malvino
Buenos Aires. 2014
www.obstetriciacritica.com.ar
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Biblioteca de
OBSTETRICIA CRÍTICA
Tomo I
Cuidados Intensivos Obstétricos
Eduardo Malvino
Médico especialista en Terapia Intensiva (SATI)
Buenos Aires. Argentina
www.obstetriciacritica.com.ar3
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Pre-edición de distribución gratuita. Buenos Aires. Eduardo Malvino. Copyright 2014
Prefacio
Prevenir para disminuir la morbilidad y disminuir la morbilidad para evitar la mortalidad materna, es
tarea que los médicos asistenciales podemos llevar a cabo dentro del ámbito hospitalario, mas allá de
las políticas sanitarias conducidas por organismos gubernamentales y no gubernamentales con elobjetivo de contribuir a solucionar un problema de mayor complejidad.
De acuerdo con el American College of Obstetricians and Gynecologists, apenas el 0,1% a 0,8% de los
ingresos en una unidad de cuidados intensivos - UCI - general corresponden a enfermas obstétricas,
afectando al 1-2% de los embarazos. Si bien el número de pacientes obstétricas asistidas en las UCI
resulta escaso, su importanciaen cuanto a los resultados, es enorme.
Diversos factores, que incluye a la pobreza y a la falta de educación, favorecen la carencia de controles
prenatales o la baja adherencia a los mismos, eslabón inicial defectuoso de una cadena de errores.
En el centro asistencial, la adecuada evaluación del riesgo materno y neonatal, el conocimiento para
efectuar tratamientos maternos específicos, la aptitudpara llevar a cabo procedimientos quirúrgicos
obstétricos, la disponibilidad de anestesia general y regional, la transfusión de sangre segura, la
asistencia neonatal inmediata y el transporte oportuno al nivel de referencia, forman parte de las
Condiciones Obstétricas y Neonatales Esenciales o CONE, formuladas por la Organización Mundial de
la Salud en 1986. En una reciente publicación, solo el44% de las maternidades en Argentina
cumplieron con estas necesidades en su totalidad.
La consulta tardía durante el puerperio genera una situación crítica que en ocasiones preanuncia el
deceso desde el mismo momento de ingresar a la UCI, superando los alcances del tratamiento.
Para afrontar esta situación, la capacitación del médico intensivista resulta mandatoria. Parecerá un
despropósitoesforzarnos por asimilar la extensa literatura sobre el tema y adquirir conocimientos sobre
afecciones pocos frecuentes que, tal vez nunca requerirán de nuestra intervención. En este sentido, el
autor comparte expresiones vertidas por el Dr. José Golubicki, miembro del Comité de Obstetricia
Crítica de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, quien destacó que “es mejor estar preparados
para algo que nosucederá, que nos suceda algo para lo que no estamos preparados”.
El Autor
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Dedicatoria.
La BIBLIOTECA DE OBSTETRICIA CRÍTICA está dedicada a los lectores de Latinoamérica,
sin cuya existencia esta iniciativa no sería más que un cúmulo de palabras.
Condiciones de Uso.
Esta obra fue concebida con fines de lucro. Si contribuyera a evitar solo una muertematerna, pagaría con creces el tiempo invertido y el esfuerzo realizado.
Convenida la moneda de pago, compete a Ustedes saldar la cuenta pendiente.
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Pre-edición de distribución gratuita. Buenos Aires. Eduardo Malvino. Copyright 2014
CONTENIDO
CAPÍTULO 1. MORTALIDAD MATERNA
Introducción. Página 13
Mortalidad materna y Derechos Humanos. Página 14
Definiciones y fórmulas para el cálculo. Página 15Recolección de datos. Página 17
Causas de mortalidad materna en el mundo. Página 20
Mortalidad materna en Argentina. Página 25
Estudio de las causas de muerte materna. Página 26
Demoras en la atención efectiva. Página 27
Factores de riesgo. Página 29
Factores de riesgo generales. Página 30
Ausencia de controles prenatales. Página 30
Parto domiciliario sin la asistencia de personal entrenado....
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