Cuidados mediatos del rn

POSTURA Y MANEJO

Los métodos para colocar y manejar al recién nacido demuestran a los padres, si es necesario. Mientras los padres atienden al lactante, la enfermera puede reforzar la confianza paterna al brindarles una retroalimentación positiva. Si los padres encuentran problemas, la enfermera puede expresar confianza en sus habilidades para dominar el nuevo conocimiento o información,sugerir alternativas y funcionar como modelo.

Cómo levantar a un recién nacido es una de las primeras preocupaciones de cualquiera que no haya manejado muchos niños. Cuando el lactante está en posición lateral puede levan¬tarse con facilidad deslizando una mano bajo su cuello y sus hombros y la otra bajo las nalgas o entre las piernas, luego levanta con gentileza al lactante de la cuna. Esta vezproporciona seguridad y apoyo para la cabeza (la cuna lactante es incapaz de sostener hasta los tres o cuatro meses de edad).

Cuando el recién nacido está fuera de la cuna pueden uno de tres métodos para sostenerlo. El sosten en cuna se usa con frecuencia durante la alimentación. Propor¬ciona una sensación de calor y cercanía, permite el contacto visual, libera una de las manos de la enfermera opadre proporciona seguridad porque el acunamiento protege el cuerpo del lactante. Se proporciona seguridad adicional tomando el muslo con la mano, mientras el brazo sostiene el cuerpo posición vertical brinda seguridad y una sensación de cercanía y es una posición buena para hacer que el lactante eructe.
Una mano debe sostener el cuello y los hombros, mientras la otra sostiene las nalgas o secoloca entre las piernas del recién nacido. El sostén como pelota de fútbol americano libera una de las manos de la persona y permite el contacto visual. Esta forma de sostén es ideal para aplicar el champú, cargar o ali¬mentar al seno materno. Libera al padre para que hable por teléfono o responda a la puerta en el hogar o realice la miríada de labores que requieren su atención.
Lo más frecuente esque el recién nacido se coloque en forma lateral con un cobertor o pañal de tela enrollados atrás de su espalda para apoyarlo. La postura lateral favorece el drenaje de moco y permite que el aire circule alrededor del cordón. También es más cómodo para el varón con una circuncisión reciente. Después de alimentarlo se coloca al recien nacido sobre su lado derecho para evitar la aspiración alimentoregurgitado y para favorecer la digestión; esta postura facilita la expulsión de burbujas de aire del estómago.
Una vez que el cordón cicatriza muchos neonatos prefieren yacer sobre su estómago. Los recién nacidos tienen control suficiente de la cabeza para girarla de un lado a otro y evitar sofocación.

Debe cambiarse la postura del lactante en forma periódica durante los primeros meses devida porque los huesos cráneo neonatal son blandos y pueden desarrollarse áreas planas si permanece en forma continua en una postura. No debe alejarse en posición supina cuando no se le atiende por el peligro le aspiración.

ASPIRACIÓN NASAL Y BUCAL

La mayoría de los lactantes respiran por la nariz en forma obli¬gatoria durante los primeros meses de vida. Por lo general, mantienen lapermeabilidad de la vía aérea por medio de la tos o el estornudo. Durante los primeros días de vida, sin embargo, el recién nacido tiene mayor cantidad de moco y puede in¬dicarse una aspiración suave con una perilla. La enfermera puede demostrar el empleo de la perilla en la nariz y boca y pedir a los padres que hagan una demostración. Estos deben repetir esta demostración antes del egreso para que sientanmás confianza y comodidad durante el procedimiento.
Para aspirar las vías aéreas del recién nacido se comprime la perilla, luego se coloca la punta en la narina, con cuidado de no ocluir la vía aérea, y se permite que la perilla se expanda en forma lenta mientras se libera la compresión del bulbo. Se retira la perilla de la narina y luego se expulsa el drenaje en un pañuelo.
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