cuidados paliativos

FUNDAMENTOS DE
CUIDADOS PALIATIVOS Y CONTROL DE SINTOMAS
Manual para estudiantes de la Carrera de Medicina
Autores:
Dr. Gustavo De Simone

Médico Especialista en Oncología Clínica (UBA)
Master en Medicina Paliativa (UWCM)
Director de la Carrera de Oncología Clínica de la Universidad del Salvador
Presidente de la Asociación Argentina de Medicina y Cuidados Paliativos
(2001-2003)Director médico de Asoc Pallium – Programa de Cuidados Paliativos del
Hostal de Malta
Coordinador de Cuidados Paliativos del Hospital “Dr. C. Bonorino Udaondo”

Dra. Vilma Tripodoro

Médica (UNLP) Especialista en Medicina Interna
Curso Avanzado de Cuidados Paliativos Universidad del Salvador
Pallium Latinoamérica y Oxford International Centre for Palliative Care
Médica de Pallium – Programa deCuidados Paliativos del Hostal de Malta
Coordinadora de Cuidados Paliativos del Instituto de Investigaciones
Médicas Alfredo Lanari (UBA)
Primera edición.

Buenos Aires, Febrero 2004

Copyright: PALLIUM LATINOAMERICA
Bonpland 2287 (1425) Buenos Aires
www.pallium.org

Asociación Civil PALLIUM LATINOAMERICA
Personería Jurídica Resol. IGJ 547/2001

Contenidos
Prólogos Dr. EduardoBruera y Dr. Guillermo Semeniuk
Cuidados Paliativos:
Conceptos generales
Consideraciones éticas
Comunicación y aspectos psicosociales:
Cómo dar malas noticias
Modelos de adaptación: Estadios de Kübler Ross
Cuidado de la familia: duelo
Control de síntomas:
Conceptos generales
Control del dolor crónico
Control de síntomas digestivos
Control de síntomas respiratorios
Control de síntomasneurológicos
El final de la vida: toma de decisiones
El cuidado de las cuidadores
Morir con dignidad: relato de una experiencia asistencial

Agradecemos a la Prof. Elena Noseda por la corrección de este
material

Prólogos
La gran mayoría de las personas mueren de enfermedades crónicas progresivas,
tanto en países desarrollados como en países en vías de desarrollo. Luego de losespectaculares éxitos de la antibioticoterapia en las décadas de los 40 y 50, la
medicina cambio su enfoque hacia la curación de las enfermedades a través del
conocimiento profundo de la fisiopatología y desarrollo farmacológico. La currícula
de educación medica acompaño estos cambios.
Si bien hubieron algunos éxitos espectaculares, hacia el fin del milenio nos
encontramos con un problema importante. El100% de las personas siguen
muriendo, muchas veces con gran sufrimiento físico y psicosocial, y en la educación
y práctica médica hemos abandonado el estudio de esta inevitable etapa de la vida.
La Organización Mundial de la Salud, el Instituto de Medicina de la Academia
Americana de Ciencias, y un sin fin de organizaciones han llamado a la reflexión y a
la acción para cambiar la educaciónmédica en este siglo, pero los avances hasta
ahora han sido mínimos, sobre todo debido a la falta de recambio generacional en
el liderazgo de la educación médica.
Este libro viene a llenar un vacío enorme en la educación de los futuros médicos.
Los conocimientos que se encuentran en este libro son universales para todo futuro
médico, no importa la especialidad que decida seguir en el futuro. Enel transcurso
de su vida algunos pacientes necesitaran corrección quirúrgica de una fractura.
Otros necesitaran manejo de una afección endocrinológica. Pero el 100% de los
pacientes tarde o temprano van a morir y en el 100% de los casos sus familias van
a pasar por las etapas del duelo. Este libro resume en forma concisa y elegante lo
esencial de la evaluación y manejo de los síntomas másimportantes, y la filosofía
del acompañamiento de los pacientes y las familias.
Es importante que los estudiantes lean este libro lo antes posible en su
entrenamiento clínico, y que se acerquen a unidades de cuidados paliativos. Un
mejor conocimiento de su rol ante el fin de la vida es una de las mejores maneras
de prevenir la fatiga profesional y asegurar que la practica de la medicina en...