cuidados paliativos

1. DEFINICIÓN DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS
La Organización Mundial de la Salud (OMS) (13) define los cuidados paliativos (CP) como «el enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y el alivio del sufrimiento, por medio de la identificación temprana y la impecableevaluación y tratamiento del dolor y otros problemas físicos, psicosociales y espirituales». Considera que el equipo sociosanitario debe aproximarse a los enfermos y a sus familiares con el objetivo de responder a sus necesidades.
Guía de práctica clínica sobre Cuidados Paliativos (documento... www20.gencat.cat/docs/canalsalut/...de.../e_06_08_Cuidados_Paliat.pdf

¿A QUIÉNES VAN DIRIGIDOS LOSCUIDADOS PALIATIVOS?
A todas las personas que padecen una enfermedad incurable, avanzada y progresiva y a sus familias.
Cualquiera que sea la causa de su enfermedad (cáncer, insuficiencia cardiaca, respiratoria, renal, hepática, SIDA, demencias o enfermedades neurodegenerativas, etc.…)
De cualquier edad
En cualquier lugar donde se encuentren: domicilio, hospital, residencia…
[PDF] Guía deInformación sobre Cuidados Paliativos - Portal Mayoreswww.imsersomayores.csic.es/documentos/.../cia-cuidadospaliativos-01.p...‎

SITUACIÓN DE ENFERMEDAD TERMINAL
Es “aquella en la que existe una enfermedad avanzada, incurable, progresiva, sin posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico, que provoca problemas como la existencia de síntomas multifactoriales, intensos y cambiantescon la existencia de un gran impacto emocional en enfermos, familiares y equipos, con un pronóstico vital limitado, que genera una gran demanda de atención, y en la que el objetivo fundamental consiste en la promoción del confort y la calidad de vida del enfermo y de la familia, basada en el control de síntomas, el soporte emocional y la comunicación” (Plan Nacional de Cuidados Paliativos, basespara su desarrollo).

LOS ELEMENTOS FUNDAMENTALES SON:
•1. Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva, incurable.
•2. Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico.
•3. Presencia de numerosos problemas o síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y cambiantes.
•4. Gran impacto emocional en paciente, familia y equipo terapéutico, muy relacionado con lapresencia, explícita o no, de la muerte.
•5. Pronóstico de vida inferior a 6 meses.
Esta situación compleja produce una gran demanda de atención y de soporte, a los que debemos responder adecuadamente.
El CANCER, SIDA, enfermedades de motoneurona, insuficiencia específica orgánica (renal, cardiaca, hepática etc.)... cumplen estas características, en mayor o menor medida, en las etapas finalesde la enfermedad. Clásicamente la atención del enfermo de cáncer en fase terminal ha constituido la razón de ser de las Cuidados Paliativos.
Es FUNDAMENTAL no etiquetar de enfermo terminal a un paciente potencialmente curable.
SECPAL / Guía CP/ Definición de enfermedad terminal: características www.secpal.com/guiacp/index.php?acc=dos‎



ETAPAS DE LA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD TERMINALDe forma muy teórica y según la posible supervivencia de los enfermos podemos considerar tres etapas distintas en la evolución de la enfermedad terminal de estos enfermos:
– Fase terminal: pronóstico de hasta meses.
– Fase preagónica: pronóstico de hasta semanas
– Fase agónica: pronóstico de hasta días.

FASES DE LOS PACIENTES TERMINALES
La Doctora Kubler Ross describe cinco fases, por lasque generalmente pasan la mayoría de los enfermos terminales.
1. Negación y aislamiento.
El rechazo sirve de tapón tras un choque inesperado, como es un diagnóstico terminal y proporciona tiempo para recogerse y movilizarse de nuevo. Generalmente la negación es una defensa provisional y pronto será sustituida por una aceptación parcial del hecho.
2. Ira y furor.
Cuando no se puede seguir...