Cuidados paliativos

GUÍA DE ENFERMERÍA EN CUIDADOS PALIATIVOS

EQUIPO CONSULTOR DE CUIDADOS PALIATIVOS HOSPITAL DONOSTIA

“Primero somos personas y circunstancialmente enfermos. Esta guía ayudará a cuidar a las personas enfermas”

Participantes en el grupo de trabajo: Arratibel Mª Carmen. Enfermera. E. Consultor Cuidados Paliativos De Campo Arantzazu. Enfermera. C. Salud Pasaia S. Pedro Carrera Izaskun.Enfermera C. Salud Berastegi Chico MªTeresa. Enfermera C. Salud Zarautz Crespo José Mª. Enfermero. H. A Domicilio. Hospital Donostia Eskisabel Belen. Enfermera C. Salud Dumboa (Irun) Gaitán Dolores. Enfermera. Oncología. Hospital Donostia Ibargoien José Luis. Enfermero. C. Salud Billabona Depóstio Legal: SS-267/01

-2-

ÍNDICE

• Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .5 • Nutrición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Alteración de la nutrición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Gastrostomía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Sonda nasogástrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 Endoprótesis esofágicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 • Eliminación . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 Estreñimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 Tacto rectal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 Enema de limpieza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 Fecaloma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 Extracción manual de fecaloma . . . . . . . . . . .. . . .14 Diarrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 Retención urinaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 • Problemas respiratorios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 Disnea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 Tos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18 Tosproductiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18 Tos irritativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18 Hemoptisis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 Limpieza ineficaz vías aéreas . . . . . . . . . . . . . . . . .19 Respiración diafragmática . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20 Tos eficaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .21 • Piel y mucosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea . . . . .21 Úlceras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 Úlceras por presión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 Úlceras malignas o tumorales . . . . . . . . . . . . . . . .23 Problemas de la boca . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .24 Boca seca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24 Boca sucia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26 Boca con dolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26
-3-

Micosis orofaringeas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • Termorregulación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Hipertermia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hipotermia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • Dolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Escalera analgésica de la O.M.S. . . . . . . . . . . . • Reposo / Sueño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alteración del patrón del sueño . . . . . . . . . . . . . •Ocio / Recreo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Déficit de actividades recreativas . . . . . . . . . . . . • Valores y creencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sufrimiento espiritual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trastorno de la autoestima . . . . . . . . . . . . . . . . . • Comunicación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....