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INDICE

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1.
2.
3.
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5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
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13.
14.
15.
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17.
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Introducción
Definición de enfermedad terminal
Objetivos y bases dela terapéutica
Principios generales de control de síntomas
Analgésicos, principios generales
Prejuicios sobre el uso de la morfina
Tratamiento del dolor
Tratamiento de síntomas digestivos
Alimentación y nutrición
Tratamiento de síntomas respiratorios
Cuidado de la boca
Información y comunicación
Atención a la familia
Los últimos días: atención a la agonía
Urgencias en MedicinaPaliativa
Duelo
Organización de los Cuidados Paliativos
Bibliografía general recomendada

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1. INTRODUCCION

En las últimas décadas estamos asistiendo el aumento gradual de la prevalencia de
algunas enfermedades crónicas, junto al envejecimiento progresivo de nuestra población.
Losavances conseguidos en el tratamiento específico del CANCER, han permitido un
aumento significativo de la supervivencia y calidad de vida de estos enfermos. Más
recientemente, enfermedades como el SIDA han irrumpido en nuestra sociedad
demandando una respuesta sanitaria. A pesar de estos avances, un importante grupo
de enfermos morirán a causa de su enfermedad (en España se producen unas 80.000muertes anuales por cáncer, y el cáncer supone al 25% de todas las muertes en
España).
La mejora de la atención de enfermos en fase avanzada y terminal es uno de los retos
que tiene planteados la Sanidad Española en la década de los 90. Las medidas para
llevarlo a cabo deben incluir:
· la implementación de recursos específicos,
· la mejora de la atención en los recursos ya existentes(atención primaria,
Hospitales generales y Centros de larga estancia),
· la formación de profesionales y
· la educación de la sociedad y su participación a través del voluntariado.
La facilitación del uso de analgésicos opioides es también vital para una mejora de la
atención, y una medida que recomiendan unánimemente todos los expertos y la
Organización Mundial de la Salud.
La SOCIEDAD ESPAÑOLADE CUIDADOS PALIATIVOS es una asociación de
profesionales interdisciplinar, entre cuyos objetivos destacan los de la promoción de
una buena calidad de atención de los enfermos terminales, la docencia de los
profesionales, la investigación y la ayuda y asesoramiento a la Administración para el
desarrollo y la implementación de los Cuidados Paliativos en nuestro país. Fue fundada
en enero de1992 y tiene más de 300 miembros, procedentes de diferentes especialidades
y ámbitos de atención, y con diferentes profesiones sanitarias.

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2. DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD TERMINAL

En la situación de enfermedad terminal concurren una serie de características que sonimportantes no sólo para definirla, sino también para establecer adecuadamente la
terapéutica.
Los elementos fundamentales son:
1. Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva, incurable.
2. Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico.
3. Presencia de numerosos problemas o síntomas intensos, múltiples, multifactoriales
y cambiantes.
4. Gran impacto emocional enpaciente, familia y equipo terapéutico, muy relacionado
con la presencia, explícita o no, de la muerte.
5. Pronóstico de vida inferior a 6 meses.
Esta situación compleja produce una gran demanda de atención y de soporte, a los
que debemos responder adecuadamente.
El CANCER, SIDA, enfermedades de motoneurona, insuficiencia específica orgánica
(renal, cardiaca, hepática, etc.), cumplen estas...