Cuidados paliativos

Cuidados paliativos
Afirman la vida y reconocen la muerte como un proceso natural , ni aceleran ni posponen la muerte , proporcionan alivio para el dolor y otros síntomas angustiantes , integran los aspectos psicológicos y espirituales del cuidado, ofrece su sistema de soporte para ayudar a los pacientes a vivir tan dignamente como sea posible hasta que mueran. Ofrecen un sistema de soporte ala familia para hacer frente a la enfermedad y a su propio duelo…

La palabra “ Paliar “ viene del latín “Palliare” que significa : mitigar y moderar el rigor.
En nuestro trabajo cotidiano la expresión Paliativa la utilizamos como alivio integral, cuando ya no es posible ofrecerle al paciente el objetivo principal que es el de curar





COMUNICACIÓN DE MALAS NOTICIASMALA NOTICIA
Es aquella que altera al visión del paciente sobre su futuro.

Depende de la visión del enfermo, de sus expectativas, su estado emocional y sus experiencias y vivencias previas.

IMPORTANCIA DE DAR MALAS NOTICIAS
Es un hecho inevitable
Frecuente en lapráctica clínica diaria
Generador de un gran impacto emocional
Necesidad legal
Mala formación existente al respecto

“ACTO HUMANO, ETICO, MÉDICO Y LEGAL”
OBJETIVOS
Buscar el confort profesional
Causar el mínimo impacto necesario
Preparar la relación posterior con el paciente
Aportar apoyo humano profesional

DIFICULTAD DE COMUNICAR MALAS NOTICIAS
Factores sociales
Factores del paciente
Factoresdel médico

PARA EL MÉDICO SUPONE

Miedo a lo desconocido y al no se.
Miedo al fallo terapéutico y a problemas legales
Miedo a causar dolor
Dolor empático
Miedo a expresar emociones
Miedo a la propia muerte

ERRORES A EVITAR
Concebir la información cómo algo unidireccional
Olvidar al enfermo como parte activa de su proceso orientando sólo lo que los otros van o deben hacer
Adoptar un rolpaternalista sin permitir al enfermo desarrollar su autonomía
Evitar las seguridades prematuras, las evitaciones y una alta reactividad



COMUNICAR MALAS NOTICIAS:PROTOCOLO
EPICEE
EL ENTORNO

CUANDO
DONDE
COMO
QUIEN
A QUIEN
CON QUIEN

PERCEPCION ,

Averiguar qué sabe el paciente, cuan grave considera su estado y como le afectara
Comunicar y comprobar el grado de comprensión
Dar la posibilidad depreguntar!
Características culturales del paciente
Contenidos emocionales de las palabras
Comunicación verbal y no verbal

INVITACION
Se trata de definir que y cuanto quiere saber
Saber que resulta prioritario para el paciente
Puede haber discordancias entre lo que el médico quiere decir y lo que el paciente quiere saber

CONOCIMIENTO
Dar la información que el paciente quiere saber
Lenguaje llano,comprensible, reforzar la información con recursos gráficos, permitir preguntas.
Derecho a saber, a aceptar o rechazar tratamientos y a reaccionar ante la información recibida
EMPATIA
Responder a las reacciones del paciente
Reacción socialmente aceptada?
Reacción de adaptación? Si o no.
Es la reacción modificable?
Apoyo y acompañamiento

ESTRATEGIA
Consensuar el plan de acción,tratamiento yasistencia
Establecer una alianza eficaz con la familia
No quitar la esperanza al paciente
Planes de futuro y resumen final
HERRAMIENTAS DE COMUNICACIÓN DE
MALAS NOTICIAS
Uso de la entrevista clínica
Herramienta fundamental: Counselling , proceso interactivo en que se ayuda al paciente a tomar sus decisiones.
Fundamental la Comunicación no verbal:empatía, baja reactividad y asertividad
Individualizare intentar prever las reacciones emotivo-afectivas
FACTORES A TENER EN CUENTA
Clima familiar
Estado psicológico previo del paciente
Tipo de enfermedad, estadio, tratamiento y pronóstico
Edad
Rol social del enfermo
Hay que garantizar al paciente
que:
No será abandonado
No se hará nada en contra de su voluntad
No le dejaremos sólo
Aliviaremos su dolor
No mentiremos
Mantendremos una esperanza...