CUIDADOS PALIATIVOS

CUIDADOS PALIATIVOS
Un cuidado total, activo y continuado del paciente y su familia, por un equipo multiprofesional, cuando la expectativa médica ya no es la curación. Su objetivo primario no es prolongar la supervivencia, sino conseguir la más alta calidad de vida para el paciente y su familia. Deben cubrir las necesidades físicas, psicológicas, sociales y espirituales. Si es necesario, elapoyo debe extenderse al proceso de duelo” (Subcomité de Cuidados Paliativos del Programa Europeo contra el Cáncer, Junio 1992).
Tratar el dolor
• Tratar síntomas como vómitos, opresión, estreñimiento, obstrucción respiratoria, evacuación de flemas, etc.
• Proveer la enfermería básica de cama: alimento y bebida (la nutrición y la hidratación, sean naturales o artificiales), limpieza, supervisión defunciones excretorias, limpiar las ulceras de decúbito, la aspiración de secreciones bronquiales.
• Se puede recurrir a antibióticos, si los dolores se asocian a un proceso infeccioso y si contribuye a atenuar su aflicción.
Un ambiente alegre y sereno.
• Atención espiritual
• Incluye dar apoyo psicológico: escuchar al enfermo, los contactos con la familia y allegados, apoyo religioso, etc.
• Esinoportuno decirle al enfermo que no se puede hacer nada, ya que se pueden hacer un montón de cosas por él.
ENCÍCLICA DE JUAN PABLO II
En la misma Encíclica Juan Pablo II indica también el valor que tienen los cuidados paliativos para las familias, que “pueden encontrar gran ayuda en las estructuras sociales de asistencia y si es necesario, recurriendo a los cuidados paliativos”. El Evangelium vitaese refiere a los cuidados paliativos, subrayando el “relieve particular” que están asumiendo para “hacer más soportable el sufrimiento en la fase final de la enfermedad y, al mismo tiempo, aseguran al paciente un acompañamiento humano adecuado”.
OBJETIVO
El objetivo prioritario de los cuidados paliativos es el alivio de los síntomas que provocan sufrimiento y deterioran la calidad de vida delenfermo en situación terminal y facilitar la transición de la vida a la muerte.
• Con este fin se pueden emplear analgésicos o sedantes en la dosis necesaria para alcanzar los objetivos terapéuticos, aunque se pudiera ocasionar indirectamente un adelanto del fallecimiento.
ASPECTOS ÉTICOS
Los Cuidados Paliativos son la única respuesta ética ante la enfermedad terminal.
Con los enfermos terminales nocabe una ética de mínimos, sino de máximos que nos lleve a procurar dispensarles la mejor atención posible.
Dos pilares básicos sobre los que se puede construir la ética de los Cuidados Paliativos:
Carácter finito de la intervención médica: admitir los límites de los medios terapéuticos
y su inutilidad, cuando no hacen más que prolongar la agonía.
Respeto a la debilidad: reconocer la valía delenfermo incurable, que tiene tanto derecho a una atención médica de calidad como el paciente curable
RECOMENDACIONES MÉDICAS
El médico debe aprender a manifestar respeto por la vida y aceptación de la muerte; para ello:
El tratamiento nunca debe tener como objetivo la específica inducción de la muerte
El médico tampoco tiene el derecho ni el deber, legal o ético, de prescribir una muerteretrasada.
BIOÉTICA PRINCIPIALISTA
PRINCIPIO DE AUTONOMÍA
• El respeto por las personas exige incorporar a la práctica clínica al menos dos convicciones éticas: la primera es que los individuos deberían ser tratados como entes autónomos y la segunda es que las personas cuya autonomía deben ser objeto de protección.
Una forma de respetar la autonomía es promover en la práctica la participación del propioenfermo y de su familia en la toma de decisiones, lo que implica:
– Informar comprensiblemente al enfermo y a la familia.
– Garantizar la voluntariedad en la aceptación del tratamiento mediante el uso del consentimiento informado respetando el derecho a rechazar un tratamiento.
– Proteger a los menores o incapaces que no lleguen al grado de competencia necesario para tomar por sí mismos una...