Cuidados para farmacoterapias

CUIDADOS DE ENFERMERIA POS Qx. DE LA ANESTESIA GENERAL.
* Toxicidad sistémica. Vigilar la presencia de parestesias, adormecimiento, zumbido de oídos, sabor metálico, hablar lento, irritabilidad, crisparse, convulsionantes, arritmias cardiacas; se deben informar al anestesiólogo. El tratamiento incluye retirar solución anestésica.
* Hipotensión ortostática. Controlar la frecuenciacardiaca, presión arterial (PA), inclusive antes de la deambulación regularmente hasta que la dosis se estabilice. La hipotensión moderada, es frecuente deacuerdo a la vasodilatación por el bloqueo de las fibras nerviosas del simpático por el anestésico. Puede ocurrir hipotensión y bradicardia al levantarse de una posición de decúbito o después de una dosis alta o la administración de bolo.
* Déficitmotor y sensorial. La combinación de un anestésico con opioides epidurales para el manejo del dolor es para proporcionar analgesia, no anestesia. Los pacientes deben deben ser capaces de caminar, si su condición lo permite y la anestesia epidural no debe impedir recuperar esta importante actividad. El dolor es la primera sensación perdida, seguida por la temperatura, sensibilidad, propiosepción ytono muscular.
*vigilar por déficit sensorial cada turno. Preguntar al paciente la zona d entumecimiento y parestesias en le sitio de incisión son frecuentes y normales.
*vigilar la presencia de deficiencias motoras. Pedir al paciente que doble las rodillas y que eleve las nalgas al colchón.
Las deficiencia motoras y sensoriales a menudo pueden corregirse con un tratamiento simple. Por ejemplo:los cambios en la posición deben mejorar temporalmente la perdida sensorial de una extremidad. La debilidad muscular a menudo se trata disminuyendo la velocidad de infusión epidural y con permanencia en la cama hasta que resuelva.

1.5.1. FARMACOS PRINCIPALES PARA PROBLEMAS CARDIOVASCULARES
* Anginas de pecho
La angina de pecho puede tratarse con medicamentos que afectan la irrigaciónsanguínea que llega al músculo cardiaco o la demanda de oxígeno del corazón, o ambas cosas. Los medicamentos que afectan la irrigación sanguínea se conocen como vasodilatadores coronarios. Hacen que los vasos sanguíneos se relajen. Cuando esto sucede, la apertura interna de los vasos, o lumen, se agranda. De esta manera, el flujo sanguíneo mejora y permite que lleguen más oxígeno y nutrientes almúsculo cardiaco.
La nitroglicerina es el medicamento usado con mayor frecuencia. Principalmente, relaja las venas y las arterias coronarias de manera leve. Al relajar las venas, reduce la cantidad de sangre que regresa al corazón y alivia su carga de trabajo. Al relajar las arterias coronarias, aumenta la irrigación sanguínea al corazón.

NITROGLICERINA
* PRESENTACION
* Ampolla con 50 mg deNitroglicerina en 10 ml de solución
alcohólica ( concentración: 5 mg por ml ).
* Nitroglicerina 25 mg en 250 ml de solución de Glucosa al 5%
( preparada por el Servicio de Farmacia ).
* VIAS DE ADMINISTRACION
* I.M. -> No.
* S.C. -> No.
* I.V. DIRECTA -> Sí.
Sólo en casos de extrema urgencia previa dilución.
DILUIR con solución de ClNa al 0,9% para obtener una
concentración de 0,1 mg porml ( 1 mg en 10 ml; 3 mg en
30 ml ). Es decir, cada ml de Nitroglicerina diluirlo hasta
10 ml .
Administrar de 1 - 3 mg en un periodo de 30 segundos.
* FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA |
Propiedades farmacodinámicas: La principal acción farmacológica de la nitroglicerina es la relajación del músculo liso vascular y la dilatación de las arterias periféricas y coronarias así como de lasvenas. Bajo condiciones experimentales, la nitroglicerina dilata el músculo liso venoso y arterial de una manera relacionada con la dosis. La dilatación de las venas promueve el flujo sanguíneo periférico y disminuye el retorno venoso al corazón, reduciendo así la presión diastólica final ventricular izquierda y la presión capilar pulmonar en cuña. La relajación arteriolar reduce la resistencia...