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CUIDADOS EN EL PARTO
NORMAL:
UNA GUÍA PRÁCTICA

Informe presentado por el Grupo Técnico de Trabajo
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
Ginebra. 1996
Departamento de Investigación y Salud Reproductiva

Traducción basada en las realizadas por el Dr. Javier Rodríguez,
Ginecólogo de Donosti, y el Servicio de traducción de la
Consejería de Salud de Andalucía.

CUIDADOS EN EL PARTO
NORMAL:UNA GUÍA PRÁCTICA

CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6

Preámbulo
Antecedentes
Enfoque de los riesgos en los cuidados durante embarazo
Definición de Parto Normal
Objetivos en el cuidado del Parto Normal, tareas del personal sanitario
El personal sanitario en el Parto Normal
2. ASPECTOS GENERALES DEL CUIDADO DURANTE EL
PARTO

2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.62.7

2.8

Evaluación del bienestar materno durante el parto
Procedimientos de rutina
Alimentación
Lugar del parto
Apoyo en el parto
Dolor durante el parto
2.6.1 Métodos no-farmacológicos de alivio del dolor
2.6.2 Métodos farmacológicos de alivio del dolor
Monitorización fetal durante el parto
2.7.1 Evaluación del líquido amniótico
2.7.2 Monitorización del latido cardíaco fetal
2.7.3Análisis de sangre del cuero cabelludo del feto
2.7.4 Comparación entre auscultación y monitorización electrónica
fetal
Limpieza
3. CUIDADOS DURANTE LA PRIMERA FASE DEL PARTO

3.1
3.2
3.3
3.4

Evaluación del comienzo del parto
Posición y movimientos durante la fase de dilatación
Examen vaginal
Seguimiento del progreso del parto

I

3.5

Prevención del parto prolongado
3.5.1Amniotomía temprana
3.5.2 Infusión intravenosa de oxitocina
3.5.3 Administración intramuscular de oxitocina
4. CUIDADOS DURANTE LA SEGUNDA FASE DEL PARTO

4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7

Revisión de la fisiología
El comienzo de la segunda fase del parto
El comienzo de los pujos maternos durante la segunda fase del parto
El proceso del pujo durante la segunda fase del parto
Duración dela segunda fase del parto
Postura materna durante la segunda fase del parto
Cuidados del periné
4.7.1 “Protegiendo el periné” durante el nacimiento
4.7.2 Desgarros perineales y episiotomía

5. CUIDADOS DURANTE LA TERCERA FASE DEL PARTO
Antecedentes
Uso profiláctico de oxitócicos
Tracción controlada del cordón
Manejo activo frente a manejo expectante de la tercera fase del
parto
5.5Momento de pinzar el cordón
5.6
Cuidados inmediatos del recién nacido
5.7
Cuidados de la madre inmediatamente después del alumbramiento de
la placenta
5.1
5.2
5.3
5.4

6. CLASIFICACIÓN DE LAS PRÁCTICAS EN EL PARTO
NORMAL
6.1
Prácticas que son claramente útiles y que debieran ser promovidas
6.2
Prácticas que son claramente perjudiciales o ineficaces y que
debieran ser eliminadas6.3
Prácticas de las que no existe una clara evidencia para fomentarlas y
que deberían usarse con cautela hasta que nuevos estudios clarifiquen
el
tema.
6.4
Prácticas que con frecuencia se utilizan inadecuadamente.

II

1. INTRODUCCIÓN

1.1 PREÁMBULO
A pesar del considerable debate y estudios realizados a lo
largo de los años, el concepto de “normalidad” en el parto y en elnacimiento no está estandarizado ni universalizado. En las últimas
décadas se ha observado una rápida expansión en el desarrollo y uso
de un abanico de prácticas ideadas para iniciar, aumentar, acelerar,
regular o monitorizar el proceso fisiológico del parto, con el propósito
de mejorar el desenlace para las madres y sus hijos, y, en ocasiones,
para racionalizar los protocolos de trabajo en el partoinstitucionalizado.
En los países desarrollados, en donde estas prácticas se han convertido
en habituales, se está empezando a cuestionar el valor de estos grados
tan altos de intervencionismo. Al mismo tiempo, los países en
desarrollo están intentando que toda mujer tenga acceso a un parto
seguro. La adopción, sin crítica previa, de toda una serie de
intervenciones inútiles, inoportunas,...