CUIDADOS POSTOPERATORIOS Enfermeria

CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Después de la recuperación anestésica el paciente debe colocarse en posición de Fowler o semi-Fowler a fin de favorecer la funciónrespiratoria.
Controlar los signos vitales. La aparición de inquietud, dificultad respiratoria, aumento del ritmo del pulso sugieren problemas respiratorios o de la circulación.
§ Se indicará al paciente que realice ejercicios de respiraciónprofunda,tos, y movilización.
§ La ambulación temprana evita la atelectasia y la neumonía.
§ Se observa el líquido drenado, se mide y registra. Cuando es menor a50 – 60 ml. por día suelen r etirarse los drenajes.
§ Se debe vigilar la herida operatoria descartando signos de infección o hemorragia.
§ Después que el paciente tose la abertura de la traqueostomía debe limpiarse y dejarse libre de moco.Puede utilizarse una toallita o toallas de papel debajo de la traqueostomía para proteger la piel y la ropa.
§ A fin de reducir la tos, la producción de moco y la formación de costras alrededor del ostoma se debe humidificar el ambiente. Las nebulizaciones resultan útiles.
§ La comunicación puede realizarse a través de la escritura, por lo cual el brazo donde se instala la venoclisis no debe serel miembro dominante.
§ La alimentación suele hacerse por sonda nasogástrica o por vía parenteral. Cuando la incisión ha cicatrizado se suele comenzar la alimentación por vía oral.
§ Al iniciar la alimentación por boca se administra una dieta líquida y después blanda.

ESOFAGECTOMIA
Preoperatorio
Los cuidados preoperatorios están dirigidos a mejorar el estado físico y nutricional del enfermo comopreparación para la cirugía, radiación o quimioterapia. Se incorporará una dieta rica en calorías y proteínas líquida o formada por alimentos blandos, si es posible la ingestión. Caso contrario se alimentará al paciente por vía parenteral, gastrostomía o yeyunostomía.
En caso de alimentación enteral se controlará la cantidad administrada en 24hs. La sonda o catéter debe lavarse con soluciónfisiológica para evitar obstrucciones cada vez que se administre alimentos. Debe mantenerse al paciente en posición de semiFowler para reducir los riesgos de aspiración.
Se enseñarán al paciente los equipos que se utilizarán en el postoperatorio tales como drenaje torácico cerrado, intubación gástrica, venoclisis periférica, y otros.
Se enseña al paciente a realizar respiraciones profunda.
Se recomiendauna buena higiene bucal debido al sabor desagradable que deja la regurgitación.

Posoperatorio
Después que el paciente despierta de la anestesia se debe colocar en posición de semi - Fowler y luego en posición de Fowler como prevención del reflujo de secreciones gástricas.
Se controlan los signos vitales primero cada 15 minutos y luego cada 2hs y/o en cada turno. Se observa en particular lafunción respiratoria a fin de descartar la presencia de disnea. Una complicación común en el postoperatorio es la neumonía por aspiración. Se vigila la temperatura para identificar cualquier aumento que indica fuga de líquidos desde el sitio operado al mediastino.
En caso de realizarse anastomosis o colocarse una endoprótesis habrácontinuidad entre la faringe y el estómago.
El paciente suele llegar conuna sonda nasogástrica, la cual debe marcarse en el postoperatorio inmediato a fin de observar si hubiera desplazamiento. En este caso no debe insertarse ya que puede dañar la anastomosis. Deberá informarse.
Una vez retirada la sonda nasogástrica 5 – 7 días después de la cirugía se hace un estudio de contraste para valorar el estado de la anastomosis antes de alimentar al paciente. Se comienza conpequeños sorbos de agua y luego alimentos blandos de sabor y olor agradables. Cuando reciba suficiente cantidad de alimentos por boca se suspende la vía parenteral. Los alimentos deben masticarse adecuadamente para evitar la obstrucción de la endoprótesis.
Después de cada comida el paciente debe permanecer en posición erecta por lo menos 2 horas para ayudar a la movilización del alimento. La...