Cuidados pre-natales

[EL RECINE NACIDO]

• Etapas generales del recién nacido
• Necesidad de cuidados
• Alimentación del recién nacido

El neonato se ve sometido a cambios extremos cuando sale de un medio termoestable, líquido y que satisface por completo sus necesidades vitales e ingresa a una atmósfera cuya presión es variable y que requiere modificaciones fisiológicas notables para susupervivencia.
1.- AJUSTE A LA VIDA; EXTRAUTERINA.
2.- ESTADO FISIOLÓGICO; DEL NEONATO.

[CAMBIOS RESPIRATORIOS, CAMBIOS CIRCULATORIOS.]
- El cambio fisiológico más importante en el neonato es la transición de la circulación fetal o placentaria a la respiración independiente. La interrupción de la conexión placentaria equivale al la del sostén metabólico completo y su función más importante eindispensable es el suministro de oxígeno y la extracción del dióxido de carbono.
- El ajuste a la vida extrauterina es un proceso fisiológico complejo. Las primeras 24 horas son críticas, pues durante este lapso pueden ocurrir dificultades respiratorias e insuficiencia circulatoria. La incidencia de muertes durante estas 24 horas iniciales es mayor que en el resto de período neonatal.
- Elcambio funcional más crítico e importante en el neonato es el inicio de la respiración. Los estímulos que lo facilitan son ante todo. Químicos y Térmicos.
• Los cambios químicos: concentraciones sanguíneas, bajo de oxígeno y alta de dióxido de carbono y bajo pH originan impulsos que excitan el centro respiratorio del bulbo raquídeo.
• El principal estímulo térmico: es el enfriamientorepentino del lactante cuando sale de un medio cálido a una atmósfera relativamente más fría. Este cambio repentino de la temperatura produce impulsos sensoriales en la piel que son transmitidos al centro respiratorio.

- Son tan importantes como el comienzo de la respiración. Ocurren más gradualmente y son consecuencia de modificaciones en la presión existente en el corazón y los grandes vasosdebido al aumento y del volumen sanguíneo pulmonar con la reducción de la resistencia vascular pulmonar, y el aumento en la resistencia vascular general.
- La transición de la circulación fetal a la postnatal entraña e cierre funcional de las comunicaciones vasculares fetales; el agujero oval, el conducto arterioso y a la larga el conducto venoso.
- Todos los aparatos y sistemas se vensometidos a ciertos cambios y en su mayor parte son inmaduros al nacer. Deben vigilarse cada uno de ellos para asegurar su funcionamiento y ajuste apropiado a la vida extrauterina, como son:
• Sistema hematopoyético
• Sistema músculo esquelético
• Equilibrio hidroelectrolítico
• Defensa contra infecciones
• Termorregulación
• Sistema endocrino
• Aparato digestivo• Sistema nervioso
• Funciones sensoriales
• Sistema tegumentario

[Sistema hematopoyético]
- El volumen sanguíneo del feto es de unos 90ml/kg, después del nacimiento el volumen total es de 300ml, pero varía según el tiempo que el lactante permanezca unido a la placenta.
- Es importante que la enfermera presencie el momento de la expulsión y anote el tiempo transcurridodesde el nacimiento y la oclusión del cordón, pues el volumen sanguíneo afecta a hematocrito, presión sanguínea inicial y el estado respiratorio.
• Parámetros sanguíneos más destacados:
➢ Recuento eritrocítico: 5 millones.
➢ Hemoglobina 16-18 gr/ml.
➢ Hematocrito 45-50.
➢ Recuento leucocitario 20.000

[Equilibrio hidroeléctrico]
- Al nacimiento del peso totalcorresponde un 73% a los líquidos a diferencia del adulto que es un 58%.
- El lactante tiene una proporción de líquido extracelular mayor que el adulto y concentraciones corporales más altas de sodio y cloruros, y más bajas de potasio, magnesio y fosfatos.

[Termorregulación]
- La producción de calor en el recién nacido es adecuada, pero para la producción de calor se requiere el...