cuidados pre y post natal

Cuidados Prenatales
Los cuidados prenatales corresponden a un programa integral de atención antes del parto, que incluye una estrategia coordinada para la atención médica, nutricional y apoyo psicosocial, comenzando en forma óptima antes de la concepción y que se prolonga durante todo el período posterior al parto (1).
Las razones más frecuentes de cuidados prenatales deficientes son que lamujer no sabe que está embarazada, la falta de dinero o seguro médico, la imposibilidad de conseguir una cita con el médico y dificultades para acceder a los servicios médicos públicos. No hay que olvidar que la finalidad de la atención prenatal estructurada a principios de 1900 era reducir la muerte materna, por lo tanto no es un fin por sí misma, sino un primer paso para lograr una asistenciacoordinada, durante el parto y puerperio (40 días posparto). La mortalidad materna puede disminuirse, abordándola desde el enfoque de la prevención de las 4 demoras: la falta de reconocimiento de señales de peligro, la falta de toma de decisiones para la búsqueda, el acceso y la falta de atención oportuna y de calidad (3).
Básicamente, los cuidados prenatales integrales comprenden la atención antesde la concepción, el diagnóstico de embarazo, el primer control prenatal, las visitas de seguimiento, el plan de emergencia del parto y los cuidados del puerperio.
Esto corresponde a la atención antes de la concepción, ya que la salud durante el embarazo depende en una buena parte, de la salud antes de la concepción. Toda mujer en edad fértil debe recibir suplementación con sulfato ferroso 600miligramos cada 8 días y ácido fólico 5 miligramos cada 8 días. A las mujeres entre 15 y 49 años se les debe administrar tres dosis de la vacuna contra el Tétanos y Difteria, y dos refuerzos según el esquema convencional o acelerado (3).
La mayoría de mujeres no acuden al equipo de salud buscando orientación previa a quedar embarazadas, sino que al momento de no presentar la menstruación en la fechaesperada, estando sexualmente activas y sin protección. Algunos signos y síntomas que orientan al embarazo son (1):
Interrupción repentina de la menstruación en una mujer sana, 10 días o más a partir de la fecha esperada.
Cambios en el moco cervical.
Cambios en las mamas, especialmente en el primer embarazo.
Coloración azulada o violácea en la mucosa vaginal –Signo de Chadwick-.
Laconsistencia del cérvix se asemeja a la consistencia de los labios bucales.
Síntomas generales como náuseas, vómitos, mareos y debilidad.
Un método sensible puede detectar la hormona del embarazo, llamada Gonadotropina Coriónica Humana subunidad Beta, en el plasma de la sangre o en la orina en los primeros ocho o nueve días después de la concepción (1).
Durante la primera evaluación prenatal se defineel estado de salud de la madre y el feto, se calcula la edad gestacional del feto y se emprende un plan para cuidados prenatales integrales y de calidad.
La duración promedio del embarazo es 280 días ó 40 semanas, calculado desde el primer día de la última regla. Existen varios métodos para este cálculo, los más utilizados son el gestómetro, ultrasonido vaginal o abdominal y la regla de Naegele.Se acostumbra dividir el embarazo en tres trimestres, ya que se han identificado problemas obstétricos graves que aparecen predominantemente en cada uno de los períodos. El primer trimestre incluye hasta las 14 semanas de gestación, el segundo hasta las 28 semanas y el tercero hasta un máximo de 42 semanas de gestación (1). El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social recomienda que comomínimo se tengan 4 controles prenatales, el primero antes de las 12 semanas, el segundo alrededor de las 26 semanas, el tercero a las 32 semanas y el cuarto entre las 36 y 38 semanas de embarazo (3). En Estados Unidos se ofrecen alrededor de 12 controles prenatales por cada embarazo (1).
Algunos de los aspectos a evaluar en la primera atención prenatal son: conocer los embarazos previos, uso de...