Cuidados Progresivos Shiavone

ARTÍCULO ORIGINAL

Internación por cuidados progresivos:
Propuesta metodológica para su
implementación en un hospital general de
agudos
Miguel Ángel Schiavone,1 Pedro Mazza,2 Laura Cordero 3
Director Escuela de Salud Pública. Fac de Medicina. Universidad Católica Argentina – Director del Curso de
Auditoría y Gerenciamiento de Organizaciones Sanitarias. Asociación Médica Argentina.
2
DirectorCurso de Gerenciamiento de Organizaciones Sanitarias.
3
Subdirectora Médica del Hospital Álvarez - Jefa TP Curso Auditoría de la AMA
1

Resumen
Implementar un sistema de cuidados progresivos
y atención interdisciplinaria en los hospitales generales del subsector público representa un desafío
para el sistema de atención de la salud. El modelo,
ya presente en un importante número de establecimientos delsubsector privado y de la seguridad social, ubica a los pacientes en sectores de internación
según sus necesidades de cuidado y dependencia, y
no según las especialidades médicas tradicionales.
En el presente artículo se presenta el marco conceptual y una propuesta metodológica para su efectiva
implementación en un hospital público venciendo
las naturales resistencias al cambio.

Progressivepatient care
Summary
Implementation of progressive care patients and
interdisciplinary care models in General Hospitals
has been challengin for Public Health Care Sistems.
The model actualy present in some Social Security
and Private Hospitals place the patients in areas or
units on the basis of their needs for care as determinated by the degree of illnes rather than on the
basis of a medicalspecialty. This article describes the
model,s theory and how it is posible to implement
in a Public General Hospital despite of the natural
resistence to change.
Introdución
El hospital moderno debe asumir nuevas responsabilidades y ampliar sus acciones asistenciales
hacia las socio-sanitarias. Las mismas no se limitan a su rol tradicional de restaurar la salud, deben
Correspondencia: Schiavone MiguelAngel
E-mail: schiavonema@yahoo.com.ar

además protegerla y promoverla; así como también
preocuparse por los problemas económico-sociales
de la población tomando decisiones costo-efectivas.
Deberá, además, reformular su participación en la
docencia e investigación, orientando sus acciones
hacia la formación de un recurso humano apto para
el nuevo modelo y una investigación que supere a
la clásicaepidemiología clínica. En el área de gestión la transformación es más profunda, por lo que
deberá contar una estructura organizacional que incorpore nuevas disciplinas y un régimen administrativo acorde con su nueva complejidad. Finalmente,
la atención integrada e integral de la salud brindada por este nuevo modelo de hospital requiere de su
integración en redes de servicios actuando en estrechacoordinación con las actividades de los demás
establecimientos de salud. En este hospital moderno
las barreras entre la Medicina Clínica y la Salud
Pública están desapareciendo. La Salud Pública necesita de la Medicina Clínica, y ésta a su vez de una
comunidad: en otras palabras, el ejercicio de la medicina hospitalaria no debe reducirse a una función
puramente curativa; la participación del hospitaltiene que estar orientada a los programas integrales
de salud, en perfecta concordancia con las aspiraciones de una comunidad en permanente renovación
que anhela alcanzar un completo bienestar físico,
mental y social al que tiene derecho.
Como puede verse, todas estas modificaciones
del hospital no se reducen a cambios en cuanto a
su proyección dentro de la comunidad, sino que el
hospital comoelemento dinámico debe modificar
sus estructuras internas, transformando conceptos
y creando nuevos servicios, que obedecen al deseo de
que se dé una mejor utilización y rendimiento de los
recursos que dispone, así como una mayor calidad
de los servicios orientados al paciente. Los procedimientos diagnósticos y terapéuticos están cambiando, se adiciona tecnología, aumenta la información
disponible...