CUIDADOS QUE SE DEBEN TENER CON LA HISTORIA

CUIDADOS QUE SE DEBEN
TENER CON LA HISTORIA
CLINICA
Tribunal Nacional Deontológico y Bioético de
Psicología.

(Parágrafo 2, Articulo 6, Resolución 1995 de
1999). El profesional debe dejar anotadoslos
datos relacionadas con el tipo de atención
prestada, de procedimientos realizados, de
hallazgos clínicos que conduzcan o modifiquen
una impresión diagnostica inicial y el plan de
tratamiento.Debido a que no todas las profesiones tienen el
mismo acercamiento e intimidad con el
consultante (Sentencias C-411 DE 1993 Y 246 DE
1996),el psicólogo se abstendrá de consignar
información que pueda serutilizada en contra
del consultante.

Si el psicólogo lo considera pertinente, y en concordancia con el articulo 10 de la Resolución
1995 de 1999, complementará su registro de cada sesión en estahistoria única institucional.

Las características que debe cumplir la historia clínica del psicólogo dada su relevancia
judicial son la integralidad, secuencialidad, racionalidad científica,disponibilidad y
oportunidad de las que habla el articulo 3 de la Resolución 1995.
Esta historia clínica debe ser diligenciada “en forma clara, legible, sin tachones,
enmendaduras, intercalaciones, sin dejarespacios en blanco y sin utilizar siglas….” (Resolución
1995, articulo 5) siguiendo siempre los principios de ser “cauto, prudente y critico frente a
nociones que fácilmente degeneran en etiquetas dedesvalorización….” (Ley 1090 de 2006,
articulo 17)
El psicólogo es responsable de “mantener en sitio cerrado y con la debida custodia las
historias clínicas y demás documentos confidenciales. (Ley 1090 de2006, articulo 10, inciso d).

Los medios electrónicos como los computadores para la elaboración de las historias cínicas, estos
deben estar dotados de los mecanismos que garanticen la seguridad dela información, la
imposibilidad de introducir modificaciones posteriores a lo que allí se ha registrado, e impidan el
acceso de personal no autorizado para conocer dicha información (Resolución...